ADA 당뇨병 표준진료지침 2026
Standards of Care in Diabetes—2026
진료지침 · ADA(미국당뇨병학회) · Diabetes Care · 2025.12
미국당뇨병학회(ADA)가 해마다 개정하는 당뇨병 진료 기준의 2026년판입니다. 연속혈당측정(CGM)의 조기 사용, 심장·콩팥·간 질환을 고려한 약 선택, 혈압 목표 등이 손질됐습니다.
이전 판 · ADA 당뇨병 표준진료지침 2025(해마다 개정)
현행 · 정리 기준일 2026-10-11 현재 이 지침 계열에서 가장 최근에 나온 판입니다.
꼭 확인할 핵심
- 인슐린이나 저혈당 위험이 있는 약을 쓰는 등 도움이 되는 사람에게는 당뇨병 진단 시점부터 연속혈당측정(CGM)을 권합니다.
- 1형 당뇨병, 그리고 다회 인슐린 주사나 인슐린펌프를 쓰는 2형 당뇨병에는 자동인슐린주입(AID) 시스템을 우선 권합니다.
- 비만과 증상성 박출률 보존 심부전(HFpEF)이 있는 2형 당뇨병에는 심부전 효과가 입증된 GIP/GLP-1 이중작용제나 GLP-1 수용체작용제를 권합니다.
- 만성콩팥병이 있는 2형 당뇨병에서 SGLT2 억제제는 eGFR 20 이상에서 시작해 콩팥병 진행과 심혈관 사건을 줄이고, 이미 쓰고 있으면 eGFR 20 미만이어도 투석 전까지 이어 쓸 수 있습니다. 투석 중에도 GLP-1 수용체작용제를 새로 시작하거나 이어 쓸 수 있습니다.
- 생검으로 확인된 MASH나 간섬유화 위험이 높은 2형 당뇨병의 혈당 치료에는 GLP-1 수용체작용제를 우선하고, 피오글리타존이나 GIP/GLP-1 이중작용제는 대안으로 고려합니다.
이전 판과 달라진 점
- CGM 권고 시점을 '진단 시점부터'로 밝히고, 펌프·AID를 시작하기 전의 C-펩타이드·자가항체·인슐린 사용기간 요건을 없앴습니다.
- 혈압 목표를 손질해 심혈관·콩팥 고위험군은 안전하면 수축기 120 mmHg 미만을, 노인 대부분은 안전하게 가능하면 130/80 mmHg 미만(건강이 나쁘거나 기대여명이 짧으면 140/90 mmHg 미만)을 권합니다.
- BMI 30 이상(아시아계 27.5 이상)인 성인 1형 당뇨병의 비만 치료로, 저혈당과 인슐린 감량에 주의하며 GLP-1 계열 약이나 대사수술을 고려하는 권고가 새로 생겼습니다.
- 면역관문억제제·PI3K/mTOR 억제제 같은 항암제, 스테로이드, 장기이식과 관련된 고혈당의 선별·관리 권고가 추가됐습니다.
- HFpEF에 GIP/GLP-1 이중작용제가 더해졌고, RAS 억제제를 쓰는 콩팥병(UACR 100 mg/g 이상, eGFR 30–90)에서 SGLT2 억제제와 비스테로이드성 MRA를 함께 시작하는 방안이 추가됐습니다.
PubMed 연결은 여러 장을 묶은 '개정 요약(Summary of Revisions)' 논문입니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2016.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2017 · 개정됨
- 2017.11 ADA 당뇨병 표준진료지침 2018 · 개정됨
- 2018.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2019 · 개정됨
- 2019.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2020 · 개정됨
- 2020.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2021 · 개정됨
- 2021.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2022 · 개정됨
- 2022.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2023 · 개정됨
- 2023.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2024 · 개정됨
- 2024.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2025 · 개정됨
- 2025.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2026 · 현행 · 지금 보는 판
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원문과 근거 자료
원문 보기 · 무료 전문 · PubMed 41358896 · DOI
인용: Diabetes Care 2026;49(Suppl 1)
정리 기준일 2026-10-11. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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