임신 전·임신·산후 갑상선질환 진료지침 2026 (ATA)
American Thyroid Association 2026 Guidelines for Thyroid Disease in Preconception, Pregnancy, and Postpartum
진료지침 · ATA(미국갑상선학회) · Thyroid · 2026.06
2017년판을 개정한 미국갑상선학회(ATA)의 임신 전·임신·산후 갑상선질환 진료지침입니다. 근거가 약한 치료를 줄이고, 검사를 다시 확인한 뒤 치료하는 개별화 방향으로 바꿨습니다.
이전 판 · 임신·산후 갑상선질환 진료지침 2017 (ATA)
현행 · 정리 기준일 2026-10-12 현재 이 지침 계열에서 가장 최근에 나온 판입니다.
꼭 확인할 핵심
- TPO 항체 양성이지만 갑상선 기능이 정상인 여성에게는 레보티록신을 쓰지 않습니다. 셀레늄, 스테로이드, 면역글로불린 같은 보조 치료도 권하지 않습니다.
- 임신 중 준임상 갑상선기능저하증은 임신 1분기에만 레보티록신을 고려하고, 1분기 이후에는 치료하지 않습니다.
- 가벼운 이상은 몇 주 안에 정상으로 돌아오는 경우가 많으므로, 특히 TSH가 6 mU/L 미만이면 다시 검사해 확인한 뒤 치료합니다.
- 레보티록신 치료 중 임신하면 용량이 대개 25~50% 늘어나며 TSH 2.5 mU/L 미만을 목표로 합니다. T3가 든 제제(리오티로닌, 건조 갑상선)는 피합니다.
- 임신 초기 항갑상선제는 프로필티오우라실(PTU)을 우선하고, 저위험이면 임신 초기에 약을 끊는 것을 고려합니다. 임신성 일과성 갑상선중독증은 치료하지 않습니다.
- 요오드는 임신·수유 중 하루 250 µg 섭취를 목표로 하고, 위험이 있는 여성은 임신 전부터 하루 150 µg 보충을 시작하며 하루 500 µg을 넘기지 않습니다.
이전 판과 달라진 점
- TPO 항체 양성·갑상선 기능 정상 여성(보조생식술 포함)에게 레보티록신을 고려하던 권고를 쓰지 않는 쪽으로 바꿨습니다.
- 준임상 갑상선기능저하증의 치료를 임신 1분기로 한정하고, 치료 전 재검사를 넣었습니다.
- 요오드 보충 대상을 임신을 계획하거나 임신·수유 중인 모든 여성에서 결핍 위험이 있는 여성(가능하면 임신 3개월 전부터)으로 좁혔습니다.
- 선별은 위험 기반을 유지하되 나이·체질량지수처럼 효과가 낮은 위험인자를 뺐습니다.
- GRADE 방식과 '좋은 진료 진술(Good Practice Statement)'을 쓰고, 10개 국제 학회와 환자 단체가 개발에 참여했습니다.
권고 등급은 원문 표에서 확인하세요. 이 요약은 학회 발표와 해설 기사, 초록을 바탕으로 정리했습니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2017.01 임신·산후 갑상선질환 진료지침 2017 (ATA) · 개정됨
- 2026.06 임신 전·임신·산후 갑상선질환 진료지침 2026 (ATA) · 현행 · 지금 보는 판
원문과 근거 자료
원문 보기 · PubMed 42219800 · DOI
인용: Thyroid 2026;36(5):481-544
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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