분화갑상선암 진료지침 2025 (ATA)
2025 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Differentiated Thyroid Cancer
진료지침 · ATA(미국갑상선학회) · Thyroid · 2025.08
2015년 지침의 분화갑상선암 부분을 대신하는 미국갑상선학회(ATA) 진료지침입니다. 환자와 함께 정하는 결정, 저위험 암의 치료 축소(엽절제술·적극적 감시), 4단계 재발 위험 분류가 핵심입니다.
이전 판 · 갑상선 결절·분화갑상선암 진료지침 2015 (ATA)
현행 · 정리 기준일 2026-10-12 현재 이 지침 계열에서 가장 최근에 나온 판입니다.
꼭 확인할 핵심
- 재발 위험을 저위험(10% 미만), 저-중간 위험(10~15%), 중간-고위험(16~30%), 고위험(30% 초과)의 4단계로 나눕니다.
- 유두암, 여포암, 호산성 세포암(oncocytic)을 따로 평가하고, 저-중간 위험 요인이 두 개 겹치면 중간-고위험으로 올립니다.
- 2 cm 이하 저위험 암은 엽절제술을 우선 권하고, 2~4 cm도 엽절제술을 고를 수 있습니다.
- 잘 고른 1 cm 미만 유두암은 적극적 감시, 수술, 초음파 유도 절제술 가운데 고를 수 있고, 감시 중에는 경부 초음파로 진행을 확인합니다.
- 저위험에서는 방사성요오드 잔여 갑상선 제거를 일상적으로 하지 않고, 저-중간·중간-고위험에서는 고려하며, 고위험에서는 권고합니다.
- 치료 반응이 우수한 저위험 환자는 치료 방식에 따라 5~8년 또는 10~15년 뒤 정기 추적을 끝낼 수 있습니다.
이전 판과 달라진 점
- 3단계였던 재발 위험 분류를 중간 위험을 둘로 나눈 4단계로 바꾸고, 호산성 세포암을 따로 다뤘습니다.
- 저위험 암에서 엽절제술을 기본 선택으로 올리고, 적극적 감시를 더 넓게 인정했습니다.
- '완전 관해'를 처음 정의하고 정기 추적을 끝내는 기준을 제시했습니다.
- 재정 부담, 심리사회적 지원 같은 생존자 관리 장을 새로 넣었습니다.
- 재발·잔여 병변에 대한 경피적 절제술을 조건부 권고로 넣었습니다.
권고 등급과 세부 기준은 원문을 확인하세요. 같은 해에 요약판(Executive Summary)도 따로 나왔습니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2015.10 갑상선 결절·분화갑상선암 진료지침 2015 (ATA) · 일부 개정됨
- 2025.08 분화갑상선암 진료지침 2025 (ATA) · 현행 · 지금 보는 판
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원문과 근거 자료
원문 보기 · PubMed 40844370 · DOI
인용: Thyroid 2025;35(8):841-985
- 원문 · doi.org
- 요약판 · doi.org
- 지침 안내 · thyroid.org
- 알기 쉬운 요약 · thyroid.org
- 기사 · healio.com
- 서지 정보 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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