스테로이드 유발 부신기능저하증 진료지침 2024 (ESE·Endocrine Society)
European Society of Endocrinology and Endocrine Society Joint Clinical Guideline: Diagnosis and therapy of glucocorticoid-induced adrenal insufficiency
진료지침 · ESE · Endocrine Society · European Journal of Endocrinology · 2024.05
ESE와 Endocrine Society가 처음 함께 낸 글루코코르티코이드(스테로이드) 유발 부신기능저하증 진료지침입니다. 스테로이드를 줄이고 끊는 방법과 부신 위기 예방을 다뤘습니다.
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꼭 확인할 핵심
- 기저질환 때문에 스테로이드를 계속 쓰는 동안에는 부신 기능 검사를 일상적으로 하지 않습니다.
- 스테로이드를 끊을 때는 생리적 용량(프레드니손 하루 4~6 mg 상당)에 가까워지면 증상을 보며 계속 줄이거나 아침 코르티솔로 회복 여부를 확인합니다.
- 아침 코르티솔이 300 nmol/L(10 µg/dL)를 넘으면 회복된 것으로 보고 스테로이드를 끊을 수 있습니다.
- 경구·흡입·관절강·국소 등 모든 경로의 스테로이드가 부신을 억제할 수 있음을 환자에게 교육합니다.
- 부신 기능이 회복되기 전까지는 아플 때나 수술할 때 스트레스 용량을 씁니다.
새로 담긴 내용
- 스테로이드 유발 부신기능저하증만 다룬 첫 국제 공동 지침입니다.
- 감량 단계에서 아침 코르티솔 기준으로 회복을 판정하는 실제적인 흐름을 제시했습니다.
- 흡입·국소 스테로이드와 CYP3A4 억제제 병용 같은 숨은 위험을 다뤘습니다.
원문과 근거 자료
인용: Eur J Endocrinol 2024;190(5):G25-G51
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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