임상적 비만의 정의와 진단 기준(2025, Lancet 위원회)
Definition and diagnostic criteria of clinical obesity
정의 · Lancet Diabetes & Endocrinology 위원회 · Lancet Diabetes & Endocrinology · 2025.01
Lancet Diabetes & Endocrinology 위원회가 비만을 체질량지수만이 아니라 신체 지방과 장기 기능으로 진단하자고 제안한 정의입니다. 장기 기능 이상이 있는 '임상적 비만'과 아직 없는 '전임상 비만'을 나눴습니다.
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꼭 확인할 핵심
- 체질량지수만으로 비만을 진단하지 않습니다. 체질량지수에 허리둘레·허리-엉덩이 비·허리-키 비 가운데 하나를 더하거나, 이 가운데 두 가지를 쓰거나, 체지방을 직접 재서 과잉 지방을 확인합니다.
- 체질량지수 40 kg/m²를 넘으면 추가 측정 없이 과잉 지방이 있다고 볼 수 있습니다.
- 과잉 지방 때문에 장기·조직 기능이 떨어지거나 일상 활동이 제한되면 '임상적 비만'으로 진단합니다.
- 과잉 지방은 있지만 장기 기능이 보존되면 '전임상 비만'으로 보고 위험에 따라 예방과 감시를 합니다.
- 성인 18개, 소아·청소년 13개의 장기별 임상적 비만 진단 기준을 제시했습니다.
새로 담긴 내용
- 비만을 질병으로 볼지에 대한 논쟁을 '임상적 비만'과 '전임상 비만'의 구분으로 정리했습니다.
- 치료 대상을 체질량지수가 아니라 장기 기능 이상 여부로 정하도록 제안했습니다.
- 75개가 넘는 학회·기관이 이 정의를 지지했습니다.
이 지침을 근거로 해석한 최근 논문
- 소아청소년 비만에서 심대사 위험의 수정 가능한 혈장 단백질 마커 규명 Nat Commun · 2026-10-11
- 비만 성인에서 GLP-1, GIP, 글루카곤 수용체 삼중 작용제 UBT251: 다기관 무작위 2상 임상시험 Cell Metab · 2026-10-09
원문과 근거 자료
인용: Lancet Diabetes Endocrinol 2025;13(3):221-262
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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