원발성 부갑상선기능항진증 진료지침 2022 (제5차 국제 워크숍)
Evaluation and Management of Primary Hyperparathyroidism: Summary Statement and Guidelines from the Fifth International Workshop
진료지침 · 제5차 국제 워크숍 · Journal of Bone and Mineral Research · 2022.10
제5차 국제 워크숍이 2014년 제4차 지침을 개정한 원발성 부갑상선기능항진증 진료지침입니다. 수술 적응증에서 신장 침범 평가를 구체화하고, 정상칼슘 원발성 부갑상선기능항진증을 다뤘습니다.
이전 판 · 2014 제4차 국제 워크숍 무증상 원발성 부갑상선기능항진증 지침
현행 · 정리 기준일 2026-10-12 현재 이 지침 계열에서 가장 최근에 나온 판입니다.
꼭 확인할 핵심
- 증상이 없어도 혈청 칼슘이 정상 상한보다 1 mg/dL(0.25 mmol/L) 넘게 높으면 수술을 권고합니다.
- 골밀도 T점수 -2.5 이하(요추·고관절·원위 요골)나 영상에서 확인한 척추 골절이 있으면 수술 대상입니다.
- eGFR 60 mL/min 미만, 신장결석·신석회증, 24시간 소변 칼슘이 여성 250 mg·남성 300 mg을 넘으면 수술을 고려합니다.
- 50세 미만은 수술을 권고합니다.
- 수술하지 않으면 혈청 칼슘과 신기능은 해마다, 골밀도는 1~2년마다 추적합니다.
- 정상칼슘 원발성 부갑상선기능항진증은 비타민 D 결핍, 신기능 저하, 약물 같은 이차 원인을 모두 배제한 뒤 진단합니다.
이전 판과 달라진 점
- 고칼슘뇨 수술 기준을 하루 400 mg(결석 위험 동반)에서 여성 250 mg·남성 300 mg 초과로 낮췄습니다.
- 정상칼슘 원발성 부갑상선기능항진증의 정의를 더 엄격히 하고(알부민 보정·이온화 칼슘 모두 정상, 3~6개월 동안 두 번 이상 PTH 상승), 아직 수술을 권할 근거는 없다고 정리했습니다.
- 수술할 수 없는 환자의 약물(시나칼세트, 비스포스포네이트, 데노수맙) 선택을 정리했습니다.
이 지침을 근거로 해석한 최근 논문
- 만성 저인산혈증으로 진단된 ENPP1 신규 병원성 변이로 인한 상염색체 열성 저인산혈증성 구루병 2형 Bone · 2026-10-06
원문과 근거 자료
인용: J Bone Miner Res 2022;37(11):2293-2314
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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