프로락틴종 진단·치료 국제 합의문 2023 (Pituitary Society)
Diagnosis and management of prolactin-secreting pituitary adenomas: a Pituitary Society international Consensus Statement
합의문 · Pituitary Society · Nature Reviews Endocrinology · 2023.09
프로락틴을 지나치게 만드는 뇌하수체 선종(프로락틴종)의 진단과 치료에 관한 국제 합의문입니다. 약물치료가 중심이지만, 미세선종과 경계가 분명한 일부 거대선종(Knosp 0–1)은 수술도 첫 치료로 함께 논의하도록 했습니다.
이전 판 · 2011 Endocrine Society 고프로락틴혈증 진료지침과 2006 Pituitary Society 프로락틴종 지침
현행 · 정리 기준일 2026-10-11 현재 이 지침 계열에서 가장 최근에 나온 판입니다.
꼭 확인할 핵심
- 프로락틴이 정상 상한의 5배 미만으로 높으면 다시 재고, 증상·영상 소견과 맞지 않으면 마크로프로락틴을 확인합니다.
- 약물치료는 도파민 작용제 가운데 카버골린을 우선 권합니다.
- 미세선종과 경계가 분명한 거대선종(Knosp 0–1)은 숙련된 신경외과 의사의 수술을 약물치료와 함께 첫 선택지로 논의합니다.
- 카버골린을 주 2 mg 넘게 쓰면 2–3년마다, 주 2 mg 이하이면 5–6년 뒤 심장초음파로 판막을 확인하도록 제안합니다.
- 도박·충동구매 같은 충동조절장애는 남성에서 더 흔해, 치료 전에 환자와 가족에게 충분히 설명하도록 권합니다.
- 임신이 확인되면 도파민 작용제를 바로 끊는 것이 원칙이며, 큰 거대선종은 계속 쓰는 것도 선택지입니다.
이전 판과 달라진 점
- 2011년 지침은 약을 견디지 못하거나 듣지 않을 때 수술을 제안했지만, 이번에는 일부 선종에서 약물과 함께 첫 치료로 논의합니다.
- 저항성 기준이 '최대 용량에서 정상화 또는 종양 50% 감소 실패'에서 '표준 용량 6개월 뒤 정상화 또는 30% 감소 실패'로 바뀌었습니다.
- 약 중단은 2011년의 'MRI상 남은 종양 없음' 조건 대신 저용량 유지·뚜렷한 종양 축소 등을 예측 인자로 보고, 중단 뒤 평생 추적합니다.
- 카버골린 심장판막 검사를 고용량 장기 사용 때만 언급하던 것에서, 용량에 따른 심장초음파 주기로 구체화했습니다.
- WHO 선종 분류의 전사인자, 약물 장기 부작용, 약 중단 뒤 결과, 수술 기법 발전 같은 새 근거를 반영했습니다.
이 지침을 근거로 해석한 최근 논문
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원문과 근거 자료
원문 보기 · PubMed 37670148 · DOI
인용: Nat Rev Endocrinol 2023;19(12):722-740
정리 기준일 2026-10-11. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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