뇌하수체 우연종 국제 합의 지침 2025 (Pituitary Society)
Pituitary incidentaloma: a Pituitary Society international consensus guideline statement
합의문 · Pituitary Society · Nature Reviews Endocrinology · 2025.06
MRI나 CT에서 우연히 발견된 뇌하수체 혹(우연종)의 기능 검사, 시야검사, 영상 추적, 수술 기준을 정리한 국제 합의 지침입니다. 크기와 시신경교차까지의 거리 등에 따라 관리를 사람마다 정하도록 했습니다.
이전 판 · 2011 Endocrine Society 뇌하수체 우연종 진료지침
현행 · 정리 기준일 2026-10-11 현재 이 지침 계열에서 가장 최근에 나온 판입니다.
꼭 확인할 핵심
- 크기와 관계없이 모든 우연종에서 뇌하수체 기능 검사를 하고, 선종이면 프로락틴·IGF-1로 과다분비를 선별합니다.
- 시력 증상이 있거나 시신경교차에 닿으면 시야검사를 하고, 10 mm 이상 병변도 시야검사를 제안합니다.
- 첫 추적 MRI는 미세선종 2–3년, 시신경교차에서 5 mm 이상 떨어진 거대선종 1년, 5 mm 미만이면 6–12개월 뒤입니다.
- 시력·신경 이상이나 시신경교차 접촉은 수술을 권하고, 계속 커지는 거대선종이나 새 뇌하수체기능저하는 수술을 고려합니다.
- 라트케낭종, 지주막낭종, 두개인두종 같은 뇌하수체 주변 병변의 관찰·수술 기준도 함께 제시합니다.
이전 판과 달라진 점
- 2011년에는 변화 없는 미세우연종은 기능저하 재검사가 필요 없다고 했지만, 이번에는 미세·거대선종 모두 1–2년 뒤 재검사를 제안합니다.
- 첫 추적 MRI가 미세선종은 1년에서 2–3년 뒤로, 거대선종은 6개월에서 시신경교차까지의 거리에 따라 6–12개월이나 1년 뒤로 바뀌었습니다.
- 2–3년 동안 변화 없는 5 mm 미만 미세선종은 정기 영상 추적이 계속 필요한지 다시 따져 보도록 했습니다.
- 시야검사 대상이 시신경교차에 닿는 병변 중심에서 10 mm 이상 병변으로 넓어졌고, 거대선종은 1–2년 뒤 재검사를 제안합니다.
- 뇌하수체 졸중은 시력·신경 이상이 있으면 모두 응급 수술하던 것에서, 심하거나 진행하는 시력 저하·의식 저하 때 수술을 제안하는 것으로 바뀌었습니다.
- 다학제 진료를 더 강조해, 신경외과 협진과 뇌하수체 종양 전문센터 평가가 필요한 경우를 제시했습니다.
이 지침을 근거로 해석한 최근 논문
- 고령 환자의 뇌하수체 선종: 접근 방식, 문제점, 향후 방향 Eur J Endocrinol · 2026-10-08
원문과 근거 자료
원문 보기 · 무료 전문 · PubMed 40555795 · DOI
인용: Nat Rev Endocrinol 2025;21(10):638-655
정리 기준일 2026-10-11. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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