만성콩팥병 환자의 당뇨병 관리 진료지침 2022 (KDIGO)
KDIGO 2022 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease
진료지침 · KDIGO · Kidney International · 2022.10
KDIGO가 2020년판을 개정한 만성콩팥병 환자의 당뇨병 관리 진료지침입니다. SGLT2 억제제 사용 범위를 eGFR 20까지 넓히고, 비스테로이드성 MRA(finerenone)를 새로 넣었습니다.
이전 판 · KDIGO 2020 만성콩팥병 환자의 당뇨병 관리 진료지침
현행 · 정리 기준일 2026-10-12 현재 이 지침 계열에서 가장 최근에 나온 판입니다.
꼭 확인할 핵심
- 2형 당뇨병과 만성콩팥병이 있고 eGFR 20 mL/min/1.73m² 이상이면 SGLT2 억제제를 권고합니다(1A).
- eGFR 30 이상이면 메트포민을 권고합니다(1B).
- 메트포민과 SGLT2 억제제로 혈당 목표에 이르지 못하면 장기 작용 GLP-1 수용체 작용제를 권고합니다(1B).
- 최대 용량 레닌-안지오텐신계 억제제에도 알부민뇨(30 mg/g 이상)가 있고 칼륨이 정상이며 eGFR 25 이상이면 finerenone을 제안합니다(2A).
- 고혈압과 알부민뇨가 있으면 ACE 억제제나 ARB를 견딜 수 있는 최대 용량까지 씁니다(1B).
- HbA1c 목표는 6.5% 미만부터 8.0% 미만까지 환자에 맞춰 정합니다.
이전 판과 달라진 점
- SGLT2 억제제를 시작할 수 있는 기준을 eGFR 30에서 20으로 낮췄습니다.
- 비스테로이드성 MRA(finerenone)를 새로 넣었습니다(2A).
- 심장·신장 보호 약을 혈당과 관계없이 쓰는 흐름을 강화했습니다.
- 같은 해 ADA와 KDIGO가 공동 합의문을 따로 내 두 단체의 권고를 맞췄습니다.
이 지침을 근거로 해석한 최근 논문
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원문과 근거 자료
인용: Kidney Int 2022;102(5S):S1-S127
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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