원발성 알도스테론증 진료지침 2025 (Endocrine Society)
Primary Aldosteronism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline
진료지침 · Endocrine Society 외 6개 단체 · The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism · 2025.07
부신에서 알도스테론이 지나치게 만들어져 생기는 고혈압인 원발성 알도스테론증의 선별·진단·치료 진료지침입니다. 고혈압 환자 모두를 선별하고, 원인에 맞춘 수술이나 약물치료를 하도록 제안합니다.
이전 판 · 2016 Endocrine Society 원발성 알도스테론증 진료지침
현행 · 정리 기준일 2026-10-11 현재 이 지침 계열에서 가장 최근에 나온 판입니다.
꼭 확인할 핵심
- 고혈압으로 진단된 모든 사람에게 원발성 알도스테론증 선별검사를 제안합니다(조건부 권고).
- 선별검사는 혈중 알도스테론과 레닌을 함께 재고, 칼륨은 결과 해석을 돕기 위해 측정합니다.
- 레닌이 억제돼 있고 알도스테론이 10 ng/dL 이상(면역분석)이며 알도스테론/레닌 비가 높으면 대개 양성으로 봅니다.
- 진단되면 일반 혈압약보다 원인에 맞춘 치료, 곧 한쪽 부신절제술이나 MRA 약물치료를 제안합니다.
- 수술을 고려한다면 CT와 부신정맥채혈(AVS)로 한쪽 부신의 병인지 확인합니다.
- 약물치료는 비용과 구하기 쉬운 점을 들어 다른 MRA보다 스피로놀락톤을 우선 제안합니다.
이전 판과 달라진 점
- 선별 대상이 혈압 150/100 mmHg 초과, 저항성 고혈압, 저칼륨혈증 같은 고위험군에서 고혈압 환자 전체로 넓어졌습니다.
- 2016년에는 선별 양성이면 대부분 확진검사를 권했지만, 이번에는 한쪽 병변 가능성이 중간이고 수술을 원할 때로 좁혔습니다.
- 약물치료 중 혈압이 높고 레닌이 억제돼 있으면 레닌이 오르도록 약을 늘리라는 권고가 새로 생겼습니다.
- 부신 선종이 함께 있으면 덱사메타손 억제검사로 코르티솔 과다분비가 함께 있는지 확인하도록 새로 제안합니다.
- 2016년에는 강한 권고가 여럿 있었지만, 2025년판의 10개 권고는 모두 조건부(약한) 권고입니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2016.03 원발성 알도스테론증 진료지침 2016 (Endocrine Society) · 개정됨
- 2025.07 원발성 알도스테론증 진료지침 2025 (Endocrine Society) · 현행 · 지금 보는 판
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원문과 근거 자료
원문 보기 · PubMed 40658480 · DOI
인용: J Clin Endocrinol Metab 2025;110(9):2453-2495
정리 기준일 2026-10-11. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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