쿠싱병 진단·치료 국제 합의 지침 2021 (Pituitary Society)
Consensus on diagnosis and management of Cushing's disease: a guideline update
합의문 · Pituitary Society 국제 합의 패널 · Lancet Diabetes & Endocrinology · 2021.10
Pituitary Society가 주도한 쿠싱병 진단·치료 국제 합의 지침입니다. 선별검사, 수술, osilodrostat 같은 약물, 방사선 치료의 위치를 새로 정리했습니다.
이전 판 · 2003·2008 Pituitary Society 쿠싱증후군 진단·치료 합의문
현행 · 정리 기준일 2026-10-12 현재 이 지침 계열에서 가장 최근에 나온 판입니다.
꼭 확인할 핵심
- 선별검사는 24시간 소변 유리 코르티솔, 심야 타액 코르티솔, 1 mg 덱사메타손 억제검사 가운데 하나 또는 조합으로 시작하고, 소변·타액 검사는 2~3번 반복합니다.
- ACTH 의존성 쿠싱이면 뇌하수체 MRI를 하고, 병변이 6 mm 미만이거나 보이지 않으면 양측 하추체정맥동 채혈(BIPSS)을 권하며, 6~9 mm여도 대개 BIPSS를 권합니다.
- 1차 치료는 숙련된 신경외과의의 경접형동 수술입니다.
- 수술이 어렵거나 재발하면 osilodrostat, metyrapone, ketoconazole 같은 스테로이드 합성 억제제나 pasireotide, cabergoline, mifepristone을 환자 상황에 맞춰 씁니다.
- 코르티솔 과다가 있는 동안에는 정맥혈전 예방을 고려하고, 심혈관·대사 동반질환을 적극 치료합니다.
이전 판과 달라진 점
- 2015 Endocrine Society 치료 지침 이후 새로 쓰이게 된 osilodrostat 등 약물의 위치를 정리했습니다.
- 정맥혈전 예방, 동반질환 관리, 삶의 질을 치료 목표에 넣었습니다.
- 재발 감시와 장기 추적 방법(심야 타액 코르티솔 등)을 구체화했습니다.
이 지침을 근거로 해석한 최근 논문
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원문과 근거 자료
인용: Lancet Diabetes Endocrinol 2021;9(12):847-875
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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