원발성 알도스테론증 진료지침 2016 (Endocrine Society)
The Management of Primary Aldosteronism: Case Detection, Diagnosis, and Treatment: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline
진료지침 · Endocrine Society · Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism · 2016.03
Endocrine Society가 2008년판을 개정한 원발성 알도스테론증 진료지침입니다. 고혈압 환자 가운데 선별할 대상을 넓히고, 선별검사부터 부신정맥 채혈, 수술까지 단계별로 정리했습니다.
이전 판 · 2008 Endocrine Society 원발성 알도스테론증 진료지침
개정됨 · 새 판: 원발성 알도스테론증 진료지침 2025 (Endocrine Society) 2025.07
아래는 이 판이 나왔을 당시의 핵심과, 그보다 이전 판과 비교해 달라진 점입니다.
꼭 확인할 핵심
- 혈압이 계속 150/100 mmHg 이상이거나, 3제 이상에도 조절되지 않거나, 4제 이상으로 조절되는 고혈압은 선별검사 대상입니다.
- 저칼륨혈증, 부신 우연종, 수면무호흡, 40세 이전 고혈압·뇌졸중 가족력이 있는 고혈압과 환자의 1차 친척 고혈압도 선별합니다.
- 선별검사는 혈장 알도스테론/레닌 비(ARR)로 합니다.
- 선별 양성이면 경구 나트륨 부하, 식염수 주입, 플루드로코르티손 억제, 캡토프릴 검사 가운데 하나로 확진합니다.
- 수술을 원하면 부신 CT 뒤 숙련된 의료진의 부신정맥 채혈로 한쪽 병변인지 확인합니다.
- 한쪽 병변은 복강경 부신절제술을, 양쪽 병변이나 수술을 원하지 않으면 MRA(스피로놀락톤 우선, eplerenone 대안)를 권고합니다.
이전 판과 달라진 점
- 선별 대상에 수면무호흡을 동반한 고혈압과 4제 이상으로 조절되는 고혈압을 더했습니다.
- 자발성 저칼륨혈증, 측정되지 않을 만큼 낮은 레닌, 알도스테론 20 ng/dL 초과가 함께 있으면 확진검사 없이 진행할 수 있게 했습니다.
- 35세 미만이고 전형적 소견이 뚜렷하면 부신정맥 채혈 없이 수술을 고려할 수 있게 했습니다.
- 아주 젊은 나이에 생긴 원발성 알도스테론증에서 가족성 알도스테론증 3형(KCNJ5 생식세포 변이) 검사를 새로 제안했습니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2016.03 원발성 알도스테론증 진료지침 2016 (Endocrine Society) · 개정됨 · 지금 보는 판
- 2025.07 원발성 알도스테론증 진료지침 2025 (Endocrine Society) · 현행
원문과 근거 자료
인용: J Clin Endocrinol Metab 2016;101(5):1889-1916
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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