ADA 당뇨병 표준진료지침 2019
Standards of Medical Care in Diabetes—2019
진료지침 · ADA(미국당뇨병학회) · Diabetes Care · 2018.12
미국당뇨병학회(ADA) 당뇨병 표준진료지침의 2019년판입니다. 2018년 ADA·EASD 합의문을 반영해 심혈관질환·심부전·만성 콩팥병 여부로 약을 고르게 했고, '당뇨병 기술' 장을 새로 만들었습니다.
이전 판 · ADA 당뇨병 표준진료지침 2018
개정됨 · 새 판: ADA 당뇨병 표준진료지침 2020 2019.12
아래는 이 판이 나왔을 당시의 핵심과, 그보다 이전 판과 비교해 달라진 점입니다.
꼭 확인할 핵심
- 죽상경화성 심혈관질환(ASCVD)이 있는 제2형 당뇨병은 심혈관 이득이 입증된 SGLT2 억제제나 GLP-1 수용체 작용제(GLP-1 RA)를 치료에 넣습니다. 심부전이 함께 있거나 위험이 크면 SGLT2 억제제를 우선합니다.
- 만성 콩팥병(CKD)이 있는 제2형 당뇨병은 콩팥병 진행이나 심혈관사건을 줄인 SGLT2 억제제 또는 GLP-1 RA를 고려합니다.
- metformin이 1차 약이고, 당화혈색소(A1C)가 목표보다 1.5% 이상 높으면 처음부터 두 약 병용을 고려합니다. 주사제가 필요하면 대부분 인슐린보다 GLP-1 RA를 먼저 씁니다.
- 혈압 목표는 심혈관 위험으로 개별화합니다. ASCVD가 있거나 10년 ASCVD 위험이 15% 이상이면 안전한 범위에서 130/80 mmHg 미만, 그 밖에는 140/90 mmHg 미만을 목표로 합니다.
- 10년 ASCVD 위험은 미국심장학회(ACC)의 ASCVD Risk Estimator Plus로 평가하고, 심혈관 위험인자는 적어도 해마다 점검합니다.
- 같은 혈액 검체에서 두 검사(예: 공복혈당과 A1C)가 모두 진단 기준을 넘으면 당뇨병으로 진단할 수 있습니다.
이전 판과 달라진 점
- 약물 장(9장)을 2018년 ADA·EASD 합의문에 맞췄습니다. ASCVD·심부전·CKD, 저혈당 위험, 체중, 부작용, 비용, 환자 선호로 약을 고르고, 주사제가 필요하면 GLP-1 RA를 인슐린보다 먼저 쓰게 했습니다.
- '당뇨병 기술(Diabetes Technology)' 장을 새로 만들어 인슐린 주입 기기, 혈당측정기, 연속혈당측정(CGM), 자동 인슐린 주입을 다뤘고, 모든 권고에 번호를 붙였습니다.
- 심혈관 장이 처음으로 ACC의 승인을 받았습니다. 심부전을 중요한 심혈관질환으로 다루고, 혈압 목표를 위험도로 개별화했으며, 1차 예방 aspirin 권고를 고쳤습니다.
- 제2형 당뇨병과 CKD가 함께 있으면 콩팥 결과 이득이 입증된 약을 고려하라는 권고를 새로 넣었습니다.
- 청소년 제2형 당뇨병 내용을 선별·치료·합병증까지 크게 늘렸고, 노인에게는 인슐린 감량·단순화 경로(그림 12.1)와 약 줄이기 표를 넣었습니다.
- 설탕 음료뿐 아니라 무열량 감미료 음료도 줄이고 물을 마시도록 했고, 인슐린을 쓰지 않는 사람의 일상적 자가혈당측정은 이득이 적다고 밝혔습니다.
PubMed 연결은 여러 장을 묶은 '개정 요약(Summary of Revisions)' 논문입니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2016.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2017 · 개정됨
- 2017.11 ADA 당뇨병 표준진료지침 2018 · 개정됨
- 2018.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2019 · 개정됨 · 지금 보는 판
- 2019.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2020 · 개정됨
- 2020.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2021 · 개정됨
- 2021.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2022 · 개정됨
- 2022.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2023 · 개정됨
- 2023.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2024 · 개정됨
- 2024.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2025 · 개정됨
- 2025.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2026 · 현행
원문과 근거 자료
원문 보기 · 무료 전문 · PubMed 30559226
인용: Diabetes Care 2019;42(Suppl 1):S4-S6
- 원문 · doi.org
- 서지 정보 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- 기사 · ajmc.com
- 학회 해설 · acc.org
- 기사 · speciality.medicaldialogues.in
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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