ADA 당뇨병 표준진료지침 2022
Standards of Medical Care in Diabetes—2022
진료지침 · ADA(미국당뇨병학회) · Diabetes Care · 2021.12
미국당뇨병학회(ADA) 당뇨병 표준진료지침의 2022년판입니다. 모든 성인의 당뇨병 선별 시작 나이를 35세로 낮추고, 첫 약물을 동반질환에 따라 고르게 했으며 finerenone을 처음 권고했습니다.
이전 판 · ADA 당뇨병 표준진료지침 2021
개정됨 · 새 판: ADA 당뇨병 표준진료지침 2023 2022.12
아래는 이 판이 나왔을 당시의 핵심과, 그보다 이전 판과 비교해 달라진 점입니다.
꼭 확인할 핵심
- 위험인자가 없어도 35세부터 모든 성인에게 당뇨병 전단계와 당뇨병 선별검사를 합니다(2.9).
- 제2형 당뇨병의 첫 치료는 동반질환에 따라 정하며 보통 metformin과 생활습관 교정을 포함합니다(A). 죽상경화성 심혈관질환(ASCVD)·심부전·만성 콩팥병(CKD)이 있거나 위험이 높으면 metformin 병용 여부와 관계없이 GLP-1 수용체 작용제(GLP-1 RA)나 SGLT2 억제제를 씁니다(A).
- CKD에서 eGFR 25 mL/min/1.73m² 이상이고 소변 알부민 300 mg/g 이상이면 SGLT2 억제제를 권고합니다(A). SGLT2 억제제를 쓸 수 없으면 비스테로이드성 무기질코르티코이드 수용체 길항제(MRA)인 finerenone을 권고합니다(A).
- 혈압은 매 방문 잽니다. ASCVD가 있거나 10년 ASCVD 위험이 15% 이상이면 130/80 mmHg 미만(B), 그 밖에는 140/90 mmHg 미만(A)이 목표이고, 가정혈압 측정을 권합니다(A).
- 당뇨병 전단계에서 metformin은 특히 25~59세이면서 BMI 35 kg/m² 이상이고 공복혈당(예: 110 mg/dL 이상)과 당화혈색소(예: 6.0% 이상)가 높은 사람, 임신성 당뇨병 병력이 있는 여성에게 고려합니다.
- 연속혈당측정(CGM)은 14일 자료(착용률 70% 이상)로 평가하고, 목표범위 내 시간(TIR, 70~180 mg/dL)과 혈당 변동계수 36% 이하 같은 표준 지표를 씁니다.
이전 판과 달라진 점
- 모든 성인의 선별검사 시작 나이를 45세에서 35세로 낮췄습니다(2.9).
- 첫 약물을 동반질환과 환자 요인으로 고르게 했습니다(9.4a). ASCVD·심부전·CKD가 있거나 위험이 높으면 metformin 없이도 GLP-1 RA나 SGLT2 억제제를 쓸 수 있게 했습니다(9.4b).
- finerenone 권고(11.3c)를 처음 넣고, SGLT2 억제제 기준을 eGFR 25 이상·소변 알부민 300 mg/g 이상으로 제시했습니다(11.3a). 콩팥병을 독립된 11장으로 떼어 냈습니다.
- 임신 전·초기 선별을 고쳐 위험인자가 있는 임신 계획 여성은 검사하고(B), 모든 여성의 검사도 고려하도록 했습니다(E).
- '자가혈당측정(SMBG)' 대신 '혈당측정(BGM)'이라는 말을 쓰고, 기기 선택·지속 교육·입원 중 기기 사용 지속(7.29) 권고를 정리했습니다.
- 인지 능력 평가 항목, COVID-19 백신을 넣은 예방접종 표, 미국소화기학회(AGA) 자료에 근거한 비알코올 지방간질환(NAFLD)·지방간염(NASH) 관리 표를 새로 넣었습니다.
PubMed 연결은 여러 장을 묶은 '개정 요약(Summary of Revisions)' 논문입니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2016.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2017 · 개정됨
- 2017.11 ADA 당뇨병 표준진료지침 2018 · 개정됨
- 2018.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2019 · 개정됨
- 2019.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2020 · 개정됨
- 2020.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2021 · 개정됨
- 2021.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2022 · 개정됨 · 지금 보는 판
- 2022.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2023 · 개정됨
- 2023.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2024 · 개정됨
- 2024.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2025 · 개정됨
- 2025.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2026 · 현행
이 지침을 근거로 해석한 최근 논문
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원문과 근거 자료
원문 보기 · 무료 전문 · PubMed 34964881
인용: Diabetes Care 2022;45(Suppl 1):S4-S7
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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