ADA 당뇨병 표준진료지침 2017
Standards of Medical Care in Diabetes—2017
진료지침 · ADA(미국당뇨병학회) · Diabetes Care · 2016.12
미국당뇨병학회(ADA)가 해마다 개정하는 당뇨병 표준진료지침의 2017년판입니다. 심혈관질환이 있으면 empagliflozin·liraglutide를 고려하게 했고, 저혈당 기준과 대사 수술 기준을 새로 정리했습니다.
이전 판 · ADA 당뇨병 표준진료지침 2016(해마다 개정)
개정됨 · 새 판: ADA 당뇨병 표준진료지침 2018 2017.11
아래는 이 판이 나왔을 당시의 핵심과, 그보다 이전 판과 비교해 달라진 점입니다.
꼭 확인할 핵심
- 심혈관질환이 이미 있는 제2형 당뇨병 환자는 사망 위험을 줄이기 위해 empagliflozin이나 liraglutide 추가를 고려합니다.
- 저혈당은 70 mg/dL 이하를 경고치(1단계)로, 54 mg/dL 미만을 증상과 관계없이 임상적으로 중요한 저혈당(2단계)으로 봅니다.
- 혈당 조절이 불충분한 제2형 당뇨병은 체질량지수(BMI) 30 kg/m² 이상(아시아계 미국인은 27.5 이상)이면 대사 수술 대상으로 고려합니다.
- 당뇨병 관련 고통(diabetes distress), 우울, 불안, 식이장애를 선별하고, 진료 때 수면 양상과 수면 시간도 평가합니다.
- 알부민뇨가 없는 고혈압에는 안지오텐신전환효소(ACE) 억제제, 안지오텐신수용체차단제(ARB), 티아지드 유사 이뇨제, 디하이드로피리딘 칼슘통로차단제 중 어느 것이든 1차 약으로 쓸 수 있습니다.
- 입원한 비중환자에게는 기저 인슐린이나 기저 인슐린과 교정 인슐린을 쓰고, 슬라이딩 스케일 인슐린만 단독으로 쓰지 않습니다.
이전 판과 달라진 점
- 54 mg/dL 미만을 '임상적으로 중요한 저혈당'으로 새로 정의하고, 70 mg/dL 이하를 저혈당 경고치로 정리했습니다.
- empagliflozin·liraglutide의 심혈관 결과 연구를 소개하고, 심혈관질환이 있는 환자에게 두 약을 고려하라는 권고를 처음 넣었습니다.
- '비만 수술'을 '대사 수술'로 바꿔 부르고, 수술 대상 BMI 기준, 정신건강 평가, 수술 기관 요건을 크게 고쳤습니다.
- 정신사회적 돌봄을 지침 전체에 반영하고, 자가면역질환·HIV 감염·불안·우울·식이장애·중증 정신질환을 살피는 '종합 평가와 동반질환' 장을 새로 만들었습니다.
- 오래 앉아 있을 때 30분마다 짧게 몸을 움직이도록 했고, 노인에게는 균형·유연성 운동을 추가했습니다.
- 제1형 당뇨병 병기 분류, 장기 metformin 복용자의 비타민 B12 측정 고려, 임신 중 인슐린 우선 원칙, 임신성 당뇨병 산후 검사 시기(4~12주)를 새로 넣었습니다.
PubMed 연결은 여러 장을 묶은 '개정 요약(Summary of Revisions)' 논문입니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2016.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2017 · 개정됨 · 지금 보는 판
- 2017.11 ADA 당뇨병 표준진료지침 2018 · 개정됨
- 2018.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2019 · 개정됨
- 2019.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2020 · 개정됨
- 2020.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2021 · 개정됨
- 2021.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2022 · 개정됨
- 2022.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2023 · 개정됨
- 2023.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2024 · 개정됨
- 2024.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2025 · 개정됨
- 2025.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2026 · 현행
이 지침을 근거로 해석한 최근 논문
- 제2형 당뇨병 노인에서 메트포민 사용과 더 나은 인지 기능의 연관성: NHANES 2011-2014에서 비타민 B12 및 메틸말론산 경로의 탐색적 분석 Diabetes Obes Metab · 2026-11-13
- 제1형 및 제2형 당뇨병 성인의 당뇨병 관련 정서적 부담 감소 중재: 무작위 대조시험의 체계적 고찰 및 메타분석 Diabetologia · 2026-11-02
원문과 근거 자료
인용: Diabetes Care 2017;40(Suppl 1):S4-S5
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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