ADA 당뇨병 표준진료지침 2024
Standards of Care in Diabetes—2024
진료지침 · ADA(미국당뇨병학회) · Diabetes Care · 2023.12
미국당뇨병학회(ADA) 당뇨병 표준진료지침의 2024년판입니다. 무증상 환자의 심부전·말초동맥질환 선별, 뼈 건강 평가, 제1형 당뇨병 발병을 늦추는 teplizumab, 비만약 선택 권고를 새로 넣었습니다.
이전 판 · ADA 당뇨병 표준진료지침 2023
개정됨 · 새 판: ADA 당뇨병 표준진료지침 2025 2024.12
아래는 이 판이 나왔을 당시의 핵심과, 그보다 이전 판과 비교해 달라진 점입니다.
꼭 확인할 핵심
- 증상이 없는 당뇨병 성인도 나트륨이뇨펩타이드 측정으로 심부전 선별을 고려합니다(10.39a·b).
- 50세 이상이거나 미세혈관 합병증, 발 합병증, 다른 표적장기 손상이 있으면 증상이 없어도 발목상완지수(ABI)로 말초동맥질환을 선별합니다. 당뇨병을 10년 이상 앓았으면 선별을 고려합니다(10.40).
- 2기 제1형 당뇨병이 있는 성인과 8세 이상 소아에게는 증상이 나타나는 3기로의 진행을 늦추려 teplizumab을 고려합니다(3.15).
- 체중을 더 줄여야 하면 GLP-1 수용체 작용제(GLP-1 RA)나 GIP/GLP-1 수용체 이중 작용제를 우선합니다(8.17). 혈당을 더 낮춰야 할 때도 GIP/GLP-1 이중 작용제를 인슐린보다 먼저 고려할 수 있습니다(9.23).
- 심혈관질환이 없고 스타틴을 견디지 못하면 bempedoic acid를 쓰고(10.24), PCSK9 단클론항체나 inclisiran도 대체 지질 강하제로 씁니다(10.28b).
- 중환자의 고혈당은 대부분 140~180 mg/dL를 목표로 하고(16.5a), 180 mg/dL 이상이 지속되면 인슐린을 시작하거나 늘립니다(16.4).
이전 판과 달라진 점
- 무증상 당뇨병 환자의 심부전 선별(나트륨이뇨펩타이드)과 ABI를 이용한 말초동맥질환 선별 권고를 새로 넣었습니다.
- teplizumab 권고(3.15)와 제1형 당뇨병 고위험군 추적 권고(3.2)를 새로 넣었습니다. 2장 제목을 '진단과 분류'로 바꾸고 이상 결과의 확인 검사 절차를 정리했습니다.
- 뼈 건강 항목을 크게 고쳐 정기 평가·치료 권고(4.9~4.14)와 당뇨병 특유의 골절 위험인자 표를 넣었습니다. 새 지방간 명명법은 소개만 하고 비알코올 지방간질환(NAFLD)·지방간염(NASH)이라는 용어는 유지했습니다.
- 비만 평가에 허리둘레, 허리엉덩이둘레비, 허리키비를 더하고, 행동치료·약물·대사 수술 중에서 개인에 맞춰 비만 치료를 고르게 했습니다(8.6).
- 스타틴 불내성 소절을 새로 만들어 bempedoic acid·inclisiran을 넣었고, 심부전 치료에 SGLT1/2 억제제(sotagliflozin)도 함께 다뤘습니다(10.42a).
- 저혈당 내용을 6장 '혈당 목표와 저혈당'으로 모으고 용해가 필요 없는 glucagon을 우선하게 했습니다. 심부전이 있는 제2형 당뇨병 입원 환자에게 SGLT2 억제제를 쓰도록 했습니다(16.11).
PubMed 연결은 여러 장을 묶은 '개정 요약(Summary of Revisions)' 논문입니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2016.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2017 · 개정됨
- 2017.11 ADA 당뇨병 표준진료지침 2018 · 개정됨
- 2018.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2019 · 개정됨
- 2019.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2020 · 개정됨
- 2020.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2021 · 개정됨
- 2021.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2022 · 개정됨
- 2022.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2023 · 개정됨
- 2023.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2024 · 개정됨 · 지금 보는 판
- 2024.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2025 · 개정됨
- 2025.12 ADA 당뇨병 표준진료지침 2026 · 현행
이 지침을 근거로 해석한 최근 논문
- 새로 진단된 3단계 1형 당뇨병 소아청소년에서 베타세포 기능 보존: PROTECT 무작위 대조군 시험의 계획된 대로 분석 Diabetologia · 2026-11-04
원문과 근거 자료
원문 보기 · 무료 전문 · PubMed 38078579
인용: Diabetes Care 2024;47(Suppl 1):S5-S10
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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