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ADA 당뇨병 표준진료지침 2025

Standards of Care in Diabetes—2025

진료지침 · ADA(미국당뇨병학회) · Diabetes Care · 2024.12

미국당뇨병학회(ADA) 당뇨병 표준진료지침의 2025년판입니다. 인슐린을 쓰지 않는 제2형 당뇨병에도 연속혈당측정(CGM)을 고려하게 했고, GLP-1 수용체 작용제의 콩팥·심부전 이득, MASLD 치료, 약품 부족 때 대처를 새로 다뤘습니다.

이전 판 · ADA 당뇨병 표준진료지침 2024

개정됨 · 새 판: ADA 당뇨병 표준진료지침 2026 2025.12
아래는 이 판이 나왔을 당시의 핵심과, 그보다 이전 판과 비교해 달라진 점입니다.

꼭 확인할 핵심

• 인슐린이 아닌 혈당 강하제를 쓰는 제2형 당뇨병 성인에게도 연속혈당측정(CGM)을 고려합니다. 기기는 개인의 상황, 선호, 필요에 맞춰 고릅니다.
• 만성 콩팥병(CKD)이 있는 제2형 당뇨병은 심혈관 위험과 콩팥병 진행을 줄이려 SGLT2 억제제나 이득이 입증된 GLP-1 수용체 작용제(GLP-1 RA)를 씁니다. 심부전이 있으면 SGLT2 억제제를 씁니다.
• 제2형 당뇨병에 비만과 증상이 있는 박출률 보존 심부전(HFpEF)이 함께 있으면 이득이 입증된 GLP-1 RA를 고려합니다.
• 대사이상 지방간질환(MASLD)·지방간염(MASH)이 있는 제2형 당뇨병은 간질환 단계와 체중 목표에 따라 GLP-1 RA, GIP/GLP-1 수용체 이중 작용제, pioglitazone, 또는 GLP-1 RA와 pioglitazone 병용을 고릅니다. 중등도 이상 섬유화가 있으면 갑상선호르몬 수용체-β 작용제(resmetirom)를 고려하고 간 전문의에게 의뢰합니다.
• 체중 감량 약은 목표에 도달한 뒤에도 계속 쓰도록 권합니다. 근력운동을 하게 하고 영양불량 여부를 살핍니다.
• 약을 구할 수 없으면 미국 식품의약국(FDA) 승인을 받지 않은 조제(compounded) 제품을 쓰지 않고, 효과가 비슷한 다른 승인 약으로 바꿉니다.

이전 판과 달라진 점

• 연속혈당측정(CGM) 권고를 인슐린을 쓰지 않는 제2형 당뇨병까지 처음으로 넓혔습니다.
• 약품 부족 때의 대처 지침을 새로 넣어, 승인되지 않은 조제 제품은 권하지 않았습니다.
• GLP-1 RA의 쓰임을 체중 감량을 넘어 CKD의 콩팥·심혈관 보호와 비만 동반 HFpEF로 넓혔습니다. DPP-4 억제제와 GLP-1 RA는 함께 쓰지 않도록 했습니다.
• 비알코올 지방간질환(NAFLD)·지방간염(NASH)을 MASLD·MASH로 바꿔 부르고, 중등도 이상 섬유화에 갑상선호르몬 수용체-β 작용제를 고려하도록 했습니다. 2024년판은 기존 용어를 유지했습니다.
• 체중 감량 약을 목표 달성 뒤에도 유지하라는 권고, 영양불량 선별, 근력운동 강조를 더했습니다.
• 가족력이나 유전 위험이 있는 사람에게 자가항체로 증상 전 제1형 당뇨병을 선별하는 것을 강조했고, 제1형 당뇨병 등 케톤산증 위험군에는 기호용 대마를 쓰지 말도록 했습니다.

PubMed 연결은 여러 장을 묶은 '개정 요약(Summary of Revisions)' 논문입니다.

판 이력 · 발표 순서

1. 2016.12  ADA 당뇨병 표준진료지침 2017 · 개정됨
2. 2017.11  ADA 당뇨병 표준진료지침 2018 · 개정됨
3. 2018.12  ADA 당뇨병 표준진료지침 2019 · 개정됨
4. 2019.12  ADA 당뇨병 표준진료지침 2020 · 개정됨
5. 2020.12  ADA 당뇨병 표준진료지침 2021 · 개정됨
6. 2021.12  ADA 당뇨병 표준진료지침 2022 · 개정됨
7. 2022.12  ADA 당뇨병 표준진료지침 2023 · 개정됨
8. 2023.12  ADA 당뇨병 표준진료지침 2024 · 개정됨
9. 2024.12  ADA 당뇨병 표준진료지침 2025 · 개정됨 · 지금 보는 판
10. 2025.12  ADA 당뇨병 표준진료지침 2026 · 현행

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원문과 근거 자료

원문 보기  ·  무료 전문  ·  PubMed 39651984

인용: Diabetes Care 2025;48(Suppl 1):S6-S13

• 원문 · doi.org
• 서지 정보 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• 보도자료 · diabetes.org
• 핵심 정리 · niddk.nih.gov
• 변경점 해설 · diatribe.org
• 기사 · drugtopics.com

정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.

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