2024 ESC 만성 관상동맥증후군 진료지침

2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes

진료지침 · ESC · European Heart Journal · 2024.08

안정 시기의 관상동맥질환을 다루는 ESC 진료지침입니다. 큰 혈관 협착뿐 아니라 미세혈관 기능장애와 혈관연축까지 포함해 단계적으로 평가하고 치료하도록 정리했습니다.

이전 판 · 2019 ESC 만성 관상동맥증후군 진료지침(2018 ESC/EACTS 심근 재관류술 지침 일부 포함)

현행 · 정리 기준일 2026-10-10 현재 이 지침 계열에서 가장 최근에 나온 판입니다.

꼭 확인할 핵심

위험인자를 반영한 임상적 가능성 모델(RF-CL)로 폐쇄성 관상동맥질환 가능성을 추정합니다(I). 5% 이하면 추가 검사를 미룰 수 있습니다.
가능성이 낮음~중등도(5% 초과~50%)면 관상동맥 CT혈관조영술(CCTA)을 첫 검사로 권고합니다(I).
중등도~높음(15% 초과~85%)이면 기능적 영상검사를 합니다. 매우 높거나(85% 초과) 약에 듣지 않거나 고위험이면 침습적 조영술을 합니다.
약물치료에도 증상이 계속되는 ANOCA/INOCA는 침습적 관상동맥 기능검사로 원인 유형을 확인합니다(I).
장기 항혈소판제는 아스피린 또는 클로피도그렐 단일요법입니다. PCI 뒤 DAPT는 기본 6개월, 고출혈위험은 1개월입니다.
저용량 콜히친(0.5 mg/일)을 고려합니다(IIa). 당뇨가 있는 복잡 다혈관질환은 PCI보다 CABG가 생존에 유리합니다.

이전 판과 달라진 점

CCS 개념을 넓혀 미세혈관 기능장애·혈관연축에 의한 ANOCA/INOCA를 비중 있게 다룹니다.
2019년의 검사 전 확률 모델 대신 RF-CL 모델을 써서, 검사가 필요 없는 매우 낮은 가능성 환자를 더 많이 가려냅니다.
복잡 PCI(좌주간지·분지부·긴 병변)에서 혈관내 영상 유도를 새로 권고했습니다(I).
클로피도그렐 단일요법을 아스피린 대신 쓸 수 있는 장기 2차 예방 대안으로 권고했습니다.

판 이력 · 발표 순서

2017.08 2017 ESC 이중항혈소판요법 부분 개정 · 개정됨
2018.08 2018 ESC/EACTS 심근 재관류술 진료지침 · 개정됨
2019.08 2019 ESC 만성 관상동맥증후군 진료지침 · 개정됨
2024.08 2024 ESC 만성 관상동맥증후군 진료지침 · 현행 · 지금 보는 판

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원문과 근거 자료

원문 보기 (무료) · PubMed 39210710 · DOI

인용: Eur Heart J 2024;45(36):3415-3537

원문 · academic.oup.com
보도자료 · escardio.org
핵심 메시지(PDF) · escardio.org
핵심 정리 · acc.org
해설 논문 · revespcardiol.org
해설 논문 · ecrjournal.com

정리 기준일 2026-10-10. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.

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