제5차 심근경색 국제 정의(2026)
Fifth Universal Definition of Myocardial Infarction (2026)
정의 · ESC · ACC · AHA · WHF 합동 태스크포스 · European Heart Journal · 2026.08
ESC·ACC·AHA·WHF가 함께 만든 심근경색 진단·분류 합의 기준입니다. 1~5형 숫자 분류를 없애고, 원인에 따라 일차성·이차성·시술 관련 심근경색으로 나눕니다.
이전 판 · 2018 제4차 심근경색 국제 정의
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꼭 확인할 핵심
- 급성 심근손상은 트로포닌이 오르내리며 성별 99백분위수 상한을 한 번 이상 넘을 때입니다. 안정 상태에서 2회 이상 넘으면 만성 손상을 고려합니다.
- 일차성 심근경색(MI)은 죽상혈전, 관상동맥 박리(SCAD), 혈관연축, 색전 같은 급성 관상동맥 병변이 원인입니다.
- 이차성 MI는 다른 급성 질환으로 산소 수요·공급이 어긋나 생깁니다. 폐쇄성 관상동맥질환이나 새 국소벽운동이상으로 확진합니다.
- 시술 관련 MI는 심장 시술 뒤 30일 안의 관상동맥 합병증으로 생긴 경우입니다. PCI와 CABG에 같은 기준을 씁니다.
- 원인을 밝히는 데 심초음파·심장 MRI 같은 영상을 적극 씁니다. 관상동맥이 막히지 않은 환자는 가능하면 2주 안에 심장 MRI를 합니다.
- 병적 Q파만으로 무증상 MI를 진단하지 않습니다. 영상(가능하면 지연조영 심장 MRI)으로 확인합니다.
이전 판과 달라진 점
- 1~5형 숫자 분류를 일차성·이차성·시술 관련 MI의 세 범주로 바꿨습니다.
- 3형(검사 전 사망)을 없앴습니다. 시술 30일 이후의 스텐트 혈전증·재협착·이식편 실패는 일차성 MI로 봅니다.
- 심근손상 판정에 성별 트로포닌 99백분위수 상한을 쓰도록 명시했습니다.
- 시술 관련 MI는 고정된 트로포닌 배수 대신 합병증 확인과 영상 소견으로 확진합니다.
- MINOCA를 '비폐쇄성 관상동맥 동반 심근손상'으로 바꿔, 최종 진단이 아닌 잠정 진단으로 규정했습니다.
- 급사 후 MI, 무증상 MI 기준, 고감도 트로포닌 신속 진단 경로, 자원이 부족한 환경의 진단, ICD-11 코드를 새로 넣었습니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2018.08 제4차 심근경색 국제 정의(2018) · 개정됨
- 2026.08 제5차 심근경색 국제 정의(2026) · 현행 · 지금 보는 판
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원문과 근거 자료
원문 보기 · 무료 전문 · PubMed 42661425 · DOI
인용: Eur Heart J 2026 · doi:10.1093/eurheartj/ehag101 (Circulation·JACC·Global Heart 동시 게재)
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- 핵심 정리 · professional.heart.org
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- 기사 · tctmd.com
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