2024 ACC/AHA 하지 말초동맥질환 진료지침
2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease
진료지침 · ACC · AHA 등 11개 학회 · Circulation · 2024.05
2016년판을 개정한 미국 하지 말초동맥질환 진료지침입니다. 만성 위협성 하지 허혈(CLTI) 개념과 저용량 rivaroxaban 병용을 새로 넣고, 다학제 하지 보존 팀의 역할을 넓혔습니다.
이전 판 · 2016 AHA/ACC 하지 말초동맥질환 진료지침
현행 · 정리 기준일 2026-10-12 현재 이 지침 계열에서 가장 최근에 나온 판입니다.
꼭 확인할 핵심
- 증상이 있는 말초동맥질환에는 단일 항혈소판제(아스피린 또는 클로피도그렐)를 권고하고(1), 출혈 위험이 높지 않으면 저용량 rivaroxaban(2.5 mg 1일 2회)과 아스피린 병용을 권고합니다(1).
- 하지 재관류술 뒤에도 출혈 위험이 높지 않으면 저용량 rivaroxaban과 아스피린 병용을 권고합니다(1).
- 모든 말초동맥질환에 고강도 스타틴을 권고하고(1), LDL 콜레스테롤 70 mg/dL 이상이 남으면 PCSK9 억제제나 에제티미브를 더하는 것이 합리적입니다(2a).
- 2형 당뇨병이 있으면 심혈관 이득이 입증된 GLP-1 수용체 작용제나 SGLT2 억제제를 권고합니다(1).
- 만성 위협성 하지 허혈(CLTI)은 다학제 하지 보존 팀이 관리하고, WIfI 분류로 절단 위험을 평가합니다.
- 감독 운동이나 행동 변화 기법을 쓴 구조화된 지역사회·가정 운동 프로그램을 권고합니다(1).
이전 판과 달라진 점
- '중증 하지 허혈' 대신 '만성 위협성 하지 허혈(CLTI)'이라는 용어를 썼습니다.
- 저용량 rivaroxaban과 아스피린 병용을 새 권고로 넣었습니다(1).
- GLP-1 수용체 작용제·SGLT2 억제제, PCSK9 억제제 같은 새 약을 반영했습니다.
- 구조화된 지역사회·가정 운동 프로그램을 감독 운동과 함께 1등급으로 올렸습니다.
- 인종·성별·지역에 따른 격차 해소와 하지 절단 예방을 강조했습니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2016.11 2016 AHA/ACC 하지 말초동맥질환 진료지침 · 개정됨
- 2024.05 2024 ACC/AHA 하지 말초동맥질환 진료지침 · 현행 · 지금 보는 판
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원문과 근거 자료
인용: Circulation 2024;149(24):e1313-e1410
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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