2025 ESC/EACTS 판막질환 진료지침
2025 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease
진료지침 · ESC · EACTS · European Heart Journal · 2025.08
ESC와 유럽심장흉부외과학회(EACTS)가 함께 만든 판막질환 진료지침입니다. 심장팀 중심 결정, TAVI 연령 기준 하향, 무증상 대동맥판협착 조기 중재, 경피적 승모판·삼첨판 치료 확대가 핵심입니다.
이전 판 · 2021 ESC/EACTS 판막질환 진료지침
현행 · 정리 기준일 2026-10-11 현재 이 지침 계열에서 가장 최근에 나온 판입니다.
꼭 확인할 핵심
- 치료 방침은 심장팀(Heart Team)이 환자와 함께 정합니다. 복잡한 시술은 경험 많은 심장판막센터에서 합니다.
- 삼엽판 중증 대동맥판협착증(AS)은 70세 이상이면 경피적 대동맥판막 치환술(TAVI), 70세 미만 저위험이면 수술(SAVR)을 권고합니다(모두 I).
- 무증상이라도 중증 고압력차 AS이고 LVEF 50% 이상이며 시술 위험이 낮으면 조기 판막 중재를 고려합니다(IIa).
- 최적 치료에도 증상이 있는 심실성 이차성 승모판역류(MR, LVEF 50% 미만)는 기준을 충족하면 경피적 가장자리 봉합술(TEER)을 권고합니다(I).
- 수술 위험이 높은 증상성 중증 삼첨판역류(TR)는 경피적 삼첨판 치료를 고려합니다(IIa).
- 판막 중재 전 관상동맥질환 가능성이 낮거나 중간이면 관상동맥 CT혈관조영술(CCTA)로 관상동맥을 평가합니다.
이전 판과 달라진 점
- TAVI를 우선하는 연령 기준이 75세에서 70세로 낮아졌습니다.
- 무증상 중증 고압력차 AS에서 적극적 추적관찰의 대안으로 조기 중재를 고려하도록(IIa) 했습니다.
- 이차성 MR을 심방성·심실성으로 나눴고, 심실성 MR의 TEER가 I등급으로 올라갔습니다.
- 일차성 MR은 무증상 환자의 수술적 판막성형(I)을 새로 넣고, 고위험 환자의 TEER를 IIa로 올렸습니다.
- 경피적 삼첨판 치료가 IIa로 올라갔고, 수술이 어려운 대동맥판역류(AR) 환자의 TAVI(IIb)가 새로 들어갔습니다.
- 성별 특이적 고려사항을 새 독립 섹션으로 묶고, 암·급성 심부전(심인성 쇼크 포함) 섹션을 새로 두었으며, 다중·혼합 판막질환 섹션을 넓혔습니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2017.08 2017 ESC/EACTS 판막질환 진료지침 · 개정됨
- 2021.08 2021 ESC/EACTS 판막질환 진료지침 · 개정됨
- 2025.08 2025 ESC/EACTS 판막질환 진료지침 · 현행 · 지금 보는 판
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원문과 근거 자료
원문 보기 (무료) · PubMed 40878295 · DOI
인용: Eur Heart J 2025;46(44):4635-4736
- 원문 · academic.oup.com
- 동시 게재본 · academic.oup.com
- 학회 발표 소식 · escardio.org
- 기사 · tctmd.com
- 발간 현황 · escardio.org
정리 기준일 2026-10-11. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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