2023 ESC 급성 관상동맥증후군 진료지침
2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes
진료지침 · ESC · European Heart Journal · 2023.08
STEMI와 NSTE-ACS를 하나의 스펙트럼으로 다룬 첫 ESC 통합 급성 관상동맥증후군(ACS) 지침입니다. 항혈전 치료, 침습적 평가와 재관류술, 환자 중심 진료에 중점을 둡니다.
이전 판 · 2017 ESC STEMI 지침과 2020 ESC NSTE-ACS 지침
현행 · 정리 기준일 2026-10-10 현재 이 지침 계열에서 가장 최근에 나온 판입니다.
꼭 확인할 핵심
- 고감도 트로포닌 0h/1h 알고리즘(차선책 0h/2h)으로 빠르게 배제하거나 확진합니다.
- STEMI는 일차 PCI가 원칙입니다. 진단 뒤 120분 안에 PCI가 어려우면 섬유소용해술을 합니다.
- NSTE-ACS는 초고위험이면 즉시(2시간 안) 침습적 치료를 권고하고(I), 고위험이면 24시간 안에 하는 것을 고려합니다(IIa).
- 기본 DAPT는 12개월입니다. PCI 환자는 프라수그렐을 티카그렐러보다 우선 고려합니다(IIa).
- 사건이 없고 허혈 위험이 높지 않으면 3–6개월 뒤(고출혈위험은 1개월 뒤) 단일 항혈소판제로 줄일 수 있습니다.
- STEMI 다혈관질환은 시술 중이나 45일 안에 완전 재관류술을 권고하고(I), 심인성 쇼크는 원인혈관만 시술합니다(I).
이전 판과 달라진 점
- STEMI·NSTE-ACS 지침을 하나로 합치고, 암 환자의 ACS와 환자 관점 섹션을 새로 넣었습니다.
- 고위험 NSTE-ACS의 24시간 안 조기 침습 전략 권고가 I에서 IIa로 낮아졌습니다.
- STEMI의 P2Y12 억제제 전처치 권고가 I에서 IIb로 낮아졌습니다.
- STEMI 다혈관질환의 완전 재관류술 권고가 IIa에서 I로 올라갔습니다.
- ST분절 상승이 없는 소생 심정지 환자의 일상적 즉시 관상동맥조영술은 권고하지 않습니다(III).
- ACS 뒤 첫 30일 안에는 항혈소판제 강도를 낮추지 않도록 새로 권고했습니다(III).
판 이력 · 발표 순서
- 2017.08 2017 ESC 이중항혈소판요법 부분 개정 · 개정됨
- 2017.08 2017 ESC ST분절 상승 심근경색(STEMI) 진료지침 · 개정됨
- 2020.08 2020 ESC 비ST분절 상승 급성 관상동맥증후군(NSTE-ACS) 진료지침 · 개정됨
- 2023.08 2023 ESC 급성 관상동맥증후군 진료지침 · 현행 · 지금 보는 판
이 지침을 근거로 해석한 최근 논문
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원문과 근거 자료
원문 보기 (무료) · PubMed 37622654 · DOI
인용: Eur Heart J 2023;44(38):3720-3826
- 지침 안내 · escardio.org
- 원문 · academic.oup.com
- 핵심 정리 · acc.org
- 해설 논문 · revespcardiol.org
- 해설 논문 · link.springer.com
- 해설 논문 · mdpi.com
정리 기준일 2026-10-10. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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