2017 ESC 이중항혈소판요법 부분 개정
2017 ESC focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease developed in collaboration with EACTS
진료지침 · ESC · EACTS · European Heart Journal · 2017.08
ESC가 여러 지침의 이중항혈소판요법(DAPT) 권고를 한데 모아 고친 부분 개정판입니다. 스텐트 종류가 아니라 환자의 허혈·출혈 위험으로 기간을 정한다고 정리했습니다.
이전 판 · 이전 ESC 지침들(2014 심근 재관류술, 2015 NSTE-ACS 등)의 DAPT 권고
개정됨 · 새 판: 2023 ESC 급성 관상동맥증후군 진료지침 2023.08, 2024 ESC 만성 관상동맥증후군 진료지침 2024.08
아래는 이 판이 나왔을 당시의 핵심과, 그보다 이전 판과 비교해 달라진 점입니다.
꼭 확인할 핵심
- 안정형 관상동맥질환 PCI 뒤 DAPT는 스텐트 종류와 관계없이 기본 6개월을 권고합니다(I).
- 급성 관상동맥증후군은 치료 방법(PCI, CABG, 약물치료)과 관계없이 기본 12개월 DAPT를 권고합니다(I).
- DAPT 기간을 정할 때 PRECISE-DAPT, DAPT 점수 같은 위험 점수를 고려할 수 있습니다(IIb).
- 출혈 위험이 높으면 안정형은 3개월(IIa), ACS는 PRECISE-DAPT 25점 이상일 때 6개월 DAPT를 고려합니다(IIa).
- ACS에는 클로피도그렐보다 ticagrelor나 prasugrel을 권고합니다(I).
- DAPT 중 위장관 출혈을 막기 위해 양성자펌프억제제(PPI)를 함께 쓰도록 권고합니다(I).
이전 판과 달라진 점
- DAPT 기간을 스텐트 종류(BMS·DES)가 아니라 환자의 허혈·출혈 위험으로 정하도록 바꿨습니다.
- PRECISE-DAPT·DAPT 점수 같은 위험 점수를 처음 권고에 넣었습니다(IIb).
- 약물치료만 받은 ACS 환자에게도 12개월 DAPT를 권고했습니다(I).
- 경구 항응고제가 필요한 PCI 환자의 3제 요법 기간을 줄이는 방향(대개 1개월, 허혈 위험이 출혈 위험보다 크면 최대 6개월)을 제시했습니다.
DAPT 권고는 이후 2020 NSTE-ACS, 2023 ACS, 2024 CCS 지침이 다시 정했습니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2017.08 2017 ESC 이중항혈소판요법 부분 개정 · 개정됨 · 지금 보는 판
- 2023.08 2023 ESC 급성 관상동맥증후군 진료지침 · 현행
- 2024.08 2024 ESC 만성 관상동맥증후군 진료지침 · 현행
원문과 근거 자료
인용: Eur Heart J 2018;39(3):213-260
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
관상동맥·구조·일반 분야의 다른 현행 진료지침
- 2026 AHA/ACC 비심장수술 주술기 심혈관 관리 진료지침(재확인판) 진료지침 · 2026.09
- 2026 ESC 심장재활 진료지침 진료지침 · 2026.08
- 2026 ESC 심혈관질환·만성콩팥병 진료지침 진료지침 · 2026.08
- 제5차 심근경색 국제 정의(2026) 정의 · 2026.08
- 2026 AHA/ACC 심혈관-신장-대사(CKM) 증후군 진료지침 진료지침 · 2026.06
- 2026 ACC/AHA 이상지질혈증 진료지침 진료지침 · 2026.03
- 2026 AHA/ACC 급성 폐색전증 진료지침 진료지침 · 2026.02
- 2025 ACC/AHA 성인 선천성 심장병 진료지침 진료지침 · 2025.12
- 2025 ESC 임신과 심혈관질환 진료지침 진료지침 · 2025.08
- 2025 ESC/EACTS 판막질환 진료지침 진료지침 · 2025.08
- 2025 ESC/EAS 이상지질혈증 진료지침 부분 개정 진료지침 · 2025.08
- 2025 AHA/ACC 고혈압 진료지침 진료지침 · 2025.08
- 2025 ACC/AHA 급성 관상동맥증후군 진료지침 진료지침 · 2025.02
- 2024 ESC 혈압 상승·고혈압 진료지침 진료지침 · 2024.08
- 2024 ESC 말초동맥·대동맥질환 진료지침 진료지침 · 2024.08
- 2024 ACC/AHA 하지 말초동맥질환 진료지침 진료지침 · 2024.05
- 2023 ESC 당뇨병 환자의 심혈관질환 진료지침 진료지침 · 2023.08
- 2023 ESC 감염성 심내막염 진료지침 진료지침 · 2023.08
- 2023 AHA/ACC 만성 관상동맥질환 진료지침 진료지침 · 2023.07
- 2023 ESH 고혈압 진료지침 진료지침 · 2023.06
관상동맥·구조·일반 분야 최신 논문 — 논문마다 한 줄 요약 →
홈 화면에서 관상동맥·구조·일반 진료지침 모아 보기 →
모든 내용은 심장내과 전문의를 포함한 의료진의 감수 아래 검토·작성되어 게시됩니다. 의학적 조언이 아니며 진료를 대신하지 않습니다.
전체 회차 · 전문의 코멘트 · 진료지침 · 학회 일정 · 독자 요청 해설 · 편집 방침 · 논문 읽는 법 · 소개 · 문의 · 개인정보처리방침