2023 ESH 고혈압 진료지침
2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA)
진료지침 · ESH · ISH · ERA · Journal of Hypertension · 2023.06
ESC와 따로 유럽고혈압학회(ESH)가 낸 고혈압 진료지침입니다. 140/90 mmHg 기준과 단일정 복합제 원칙은 유지하고, 베타차단제를 다른 네 계열과 같은 주요 약제로 되돌렸습니다.
이전 판 · 2018 ESC/ESH 고혈압 진료지침
현행 · 정리 기준일 2026-10-12 현재 이 지침 계열에서 가장 최근에 나온 판입니다.
꼭 확인할 핵심
- 고혈압은 진료실 혈압 140/90 mmHg 이상으로 정의하고, 가정·활동 혈압으로 확인합니다.
- 1차 약은 ACE 억제제, ARB, 베타차단제, 칼슘차단제, 티아지드계·티아지드 유사 이뇨제의 다섯 계열입니다.
- 대부분 단일정 2제 복합제로 시작하고, 조절되지 않으면 3제로 늘립니다.
- 모든 환자의 1차 목표는 진료실 혈압 140/90 mmHg 미만이고, 잘 견디면 대부분 130/80 mmHg 미만으로 낮춥니다. 18~64세는 수축기 120~129 mmHg, 이완기는 나이와 관계없이 70~79 mmHg를 목표로 합니다.
- 80세 이상은 수축기 140~150 mmHg를 목표로 하되 잘 견디면 130~139 mmHg도 고려합니다.
- 저항성 고혈압에서 eGFR 40 mL/min/1.73m²를 넘는 일부 환자에게 신장 신경차단술을 고려할 수 있습니다.
이전 판과 달라진 점
- 베타차단제의 위치를 다른 주요 약제와 같은 수준으로 되돌렸습니다.
- 2018년판에서 임상시험 밖에서는 권하지 않던(III) 신장 신경차단술을 다시 치료 선택지로 넣었습니다.
- 나이대별 목표 혈압을 세분하고, 80세 이상과 노쇠한 환자의 목표를 따로 정했습니다.
- 만성콩팥병 환자에게 SGLT2 억제제 같은 신장 보호 약을 함께 다뤘습니다.
- ESC와 공동이 아닌 ESH 단독 지침으로 나왔고, ISH와 ERA가 승인했습니다.
ESC는 따로 2024 ESC 혈압 상승·고혈압 진료지침을 냈습니다. 두 지침은 목표 혈압과 분류가 조금 다릅니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2018.08 2018 ESC/ESH 고혈압 진료지침 · 개정됨
- 2023.06 2023 ESH 고혈압 진료지침 · 현행 · 지금 보는 판
원문과 근거 자료
인용: J Hypertens 2023;41(12):1874-2071
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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