2023 ESC 감염성 심내막염 진료지침
2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis
진료지침 · ESC · European Heart Journal · 2023.08
2015년판을 개정한 ESC 감염성 심내막염 진료지침입니다. 진단 기준을 새로 고치고, 안정된 환자의 경구 항생제 전환과 고위험군 예방 항생제를 다시 정리했습니다.
이전 판 · 2015 ESC 감염성 심내막염 진료지침
현행 · 정리 기준일 2026-10-12 현재 이 지침 계열에서 가장 최근에 나온 판입니다.
꼭 확인할 핵심
- 합병증이 있는 심내막염은 심내막염 팀(Endocarditis Team)이 있는 심장판막 센터에서 관리하고, 합병증이 없으면 그 팀과 일찍부터 정기적으로 소통하며 관리하도록 권고합니다(I).
- 진단에는 개정된 2023 ESC 진단 기준을 쓰며, 심초음파와 함께 심장 CT·FDG-PET/CT·백혈구 SPECT/CT 소견을 주요 기준으로 봅니다.
- 좌심 심내막염이 안정되면 정맥 항생제 최소 10일(판막 수술 뒤 7일) 뒤 경구 항생제로 바꾸는 것을 고려합니다(IIa).
- 인공판막, 이전 심내막염, 치료받지 않은 청색증 선천성 심장병 같은 고위험 환자는 치과 시술 전 예방 항생제를 권고합니다(I).
- 심부전, 조절되지 않는 감염, 색전 위험이 있으면 조기 수술을 검토합니다.
이전 판과 달라진 점
- 진단 기준에서 영상 소견을 하나의 주요 기준으로 넓히고, 인공판막의 FDG-PET/CT 이상은 수술 뒤 경과 시간과 관계없이 인정하도록 했습니다.
- POET 시험을 근거로 안정된 환자의 경구 항생제 전환과 외래 치료를 IIa 권고로 넣었습니다.
- 고위험 환자의 치과 시술 전 예방 항생제 권고를 IIa에서 I로 올렸습니다.
- TAVI 뒤 심내막염, 심장기기 관련 심내막염, 주사약물 사용자의 심내막염 관리를 보강했습니다.
이 지침을 근거로 해석한 최근 논문
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원문과 근거 자료
인용: Eur Heart J 2023;44(39):3948-4042
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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