2023 AHA/ACC 만성 관상동맥질환 진료지침
2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease
진료지침 · AHA · ACC · ACCP · ASPC · NLA · PCNA · Circulation · 2023.07
2012년 안정형 허혈성 심장질환 지침과 2014년 개정판을 대신하는 미국의 만성 관상동맥질환(CCD) 진료지침입니다. 진단 이후의 장기 관리에 초점을 두고 SGLT2 억제제, GLP-1 수용체 작용제, 콜히친 같은 새 약을 넣었습니다.
이전 판 · 2012 ACCF/AHA 안정형 허혈성 심장질환 진료지침과 2014 부분 개정판
현행 · 정리 기준일 2026-10-12 현재 이 지침 계열에서 가장 최근에 나온 판입니다.
꼭 확인할 핵심
- 고강도 스타틴을 권고하고(1), 초고위험군에서 LDL 콜레스테롤 70 mg/dL 이상이 남으면 에제티미브를, 그래도 높으면 PCSK9 단클론항체를 더하는 것이 합리적입니다(2a).
- 2형 당뇨병이 있으면 혈당과 관계없이 심혈관 이득이 입증된 SGLT2 억제제나 GLP-1 수용체 작용제를 권고합니다(1).
- 죽상경화성 사건을 줄이기 위해 저용량 콜히친을 고려할 수 있습니다(2b).
- PCI 뒤 일부 환자에서는 1~3개월 DAPT 뒤 P2Y12 억제제 단독으로 바꾸는 것이 출혈을 줄이는 데 합리적입니다(2a).
- 심근경색 병력이나 LVEF 50% 이하 같은 다른 적응증이 없으면 장기 베타차단제는 주요 심혈관 사건을 줄이지 못합니다(3: 이득 없음).
- 심장재활을 권고하고(1), 흡연자에게는 상담과 약물을 함께 써서 금연하도록 합니다(1).
이전 판과 달라진 점
- 이름을 '안정형 허혈성 심장질환'에서 '만성 관상동맥질환'으로 바꾸고, 진단 부분은 2021 흉통 지침으로 넘겼습니다.
- SGLT2 억제제·GLP-1 수용체 작용제(1), 콜히친(2b) 같은 새 치료를 넣었습니다.
- 적응증이 없는 장기 베타차단제 사용을 줄이는 방향으로 바꿨습니다.
- DAPT 단축과 P2Y12 억제제 단독요법 선택지를 넣었습니다.
- 비용·가치 진술과 사회적 결정요인, 공동 의사결정을 강조했습니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2016.03 2016 ACC/AHA 이중항혈소판요법 기간 부분 개정 · 개정됨
- 2023.07 2023 AHA/ACC 만성 관상동맥질환 진료지침 · 현행 · 지금 보는 판
이 지침을 근거로 해석한 최근 논문
- 최대 지질 저하 치료 전후 관상동맥 내 영상과 전사체 특성: 에볼로쿠맙과 최대 스타틴 치료의 YELLOW-III 연구 JACC Cardiovasc Imaging · 2026-09-19
원문과 근거 자료
인용: Circulation 2023;148(9):e9-e119
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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