2025 AHA/ACC 고혈압 진료지침
2025 AHA/ACC/AANP/AAPA/ABC/ACCP/ACPM/AGS/AMA/ASPC/NMA/PCNA/SGIM Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure in Adults
진료지침 · AHA · ACC 외 11개 단체 · Hypertension · 2025.08
미국심장협회(AHA)·미국심장학회(ACC) 등 13개 단체가 2017년판을 대체해 낸 성인 고혈압 진료지침입니다. 목표 혈압 130/80 mmHg 미만은 그대로 두고, PREVENT 위험 계산식을 이용한 조기 치료와 생활습관 관리를 강조합니다.
이전 판 · 2017 ACC/AHA 고혈압 진료지침
현행 · 정리 기준일 2026-10-11 현재 이 지침 계열에서 가장 최근에 나온 판입니다.
꼭 확인할 핵심
- 분류는 2017년과 같습니다(정상 120/80 미만, 1기 130–139/80–89, 2기 140/90 이상). 목표는 대부분의 성인에서 130/80 mmHg 미만입니다.
- 140/90 이상이면 약을 씁니다. 130/80 이상이라도 심혈관질환·당뇨·만성콩팥병이 있거나 PREVENT 10년 위험이 7.5% 이상이면 약을 씁니다.
- 위험이 낮은(PREVENT 7.5% 미만) 1기 고혈압은 3~6개월 생활습관을 고친 뒤에도 130/80 이상이면 약을 시작합니다.
- 2기 고혈압은 계열이 다른 1차 약 두 가지를 한 알에 담은 복합제(single-pill combination)로 시작하는 것을 우선합니다.
- 첫 평가 때 모든 환자에게 소변 알부민/크레아티닌 비(uACR)를 검사합니다. 저항성 고혈압은 칼륨 수치와 상관없이 원발성 알도스테론증을 선별합니다.
- 생활습관은 술을 안 마시는 것이 가장 좋고(마신다면 남성 하루 2잔, 여성 1잔 이하), 나트륨은 하루 2,300 mg 미만, 이상적으로 1,500 mg 미만입니다.
이전 판과 달라진 점
- 위험 계산식을 합동코호트방정식(PCE)에서 PREVENT로 바꿨습니다. 30~79세가 대상이며, 인종 변수를 빼고 콩팥·대사 지표를 반영합니다.
- 위험이 낮은 1기 고혈압에도 생활습관 교정 뒤 약물치료 기준을 새로 두어, 젊은 층의 약물치료가 늘 것으로 예상됩니다.
- 소변 알부민 검사(uACR)가 선택 사항에서 모든 환자 권고로 바뀌었고, 원발성 알도스테론증 선별 대상이 수면무호흡 등으로 넓어졌습니다.
- 인지저하·치매 위험을 낮추기 위한 수축기 130 mmHg 미만 권고와, 과체중·비만 환자의 GLP-1 계열 약 사용 제안이 추가됐습니다.
- 임신 중 만성 고혈압은 140/90 mmHg 이상이면 치료하도록 했고, 임신을 계획하거나 임신한 고혈압 여성에게 저용량 아스피린(81 mg)을 상담합니다.
- 저항성 고혈압의 신장신경차단술(RDN) 평가 내용이 새로 들어갔습니다. 혈압 분류와 130/80 미만 목표는 그대로입니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2017.11 2017 ACC/AHA 고혈압 진료지침 · 개정됨
- 2025.08 2025 AHA/ACC 고혈압 진료지침 · 현행 · 지금 보는 판
이 지침을 근거로 해석한 최근 논문
- 스페인 심혈관질환 입원 환자의 수정가능한 위험인자 악화 추세 (2007-2022): 성별 분석 Eur J Prev Cardiol · 2026-11-09
- 인공지능 강화 심전도를 이용한 고혈압 발생 예측 JAMA Cardiol · 2026-11-04
- 대사증후군 및 그 구성요소와 망막동맥폐쇄의 연관성: 역학 및 유전학 분석 Retina · 2026-11-02
- 고혈압 환자에서 일일 보행 수와 보행 강도가 주요 심혈관 사건 위험도에 미치는 전향적 연관성 Eur J Prev Cardiol · 2026-10-27
- 확립된 동맥경화성 심혈관질환 환자에서 평생 심혈관 위험도 예측 및 예방 치료의 이익 추정: SMART-REACH2 모델 Eur Heart J · 2026-10-26
- 현대 중국에서의 직업별 심혈관 위험 및 관리의 불균등 J Am Coll Cardiol · 2026-10-17
원문과 근거 자료
인용: Hypertension 2025;82(10):e212-e316
- 서지 정보 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- 핵심 정리 · professional.heart.org
- 보도자료 · acc.org
- 학회 논문 요약 · acc.org
- 학회 소식 · acc.org
정리 기준일 2026-10-11. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
관상동맥·구조·일반 분야의 다른 현행 진료지침
- 2026 AHA/ACC 비심장수술 주술기 심혈관 관리 진료지침(재확인판) 진료지침 · 2026.09
- 2026 ESC 심장재활 진료지침 진료지침 · 2026.08
- 2026 ESC 심혈관질환·만성콩팥병 진료지침 진료지침 · 2026.08
- 제5차 심근경색 국제 정의(2026) 정의 · 2026.08
- 2026 AHA/ACC 심혈관-신장-대사(CKM) 증후군 진료지침 진료지침 · 2026.06
- 2026 ACC/AHA 이상지질혈증 진료지침 진료지침 · 2026.03
- 2026 AHA/ACC 급성 폐색전증 진료지침 진료지침 · 2026.02
- 2025 ACC/AHA 성인 선천성 심장병 진료지침 진료지침 · 2025.12
- 2025 ESC 임신과 심혈관질환 진료지침 진료지침 · 2025.08
- 2025 ESC/EACTS 판막질환 진료지침 진료지침 · 2025.08
- 2025 ESC/EAS 이상지질혈증 진료지침 부분 개정 진료지침 · 2025.08
- 2025 ACC/AHA 급성 관상동맥증후군 진료지침 진료지침 · 2025.02
- 2024 ESC 만성 관상동맥증후군 진료지침 진료지침 · 2024.08
- 2024 ESC 혈압 상승·고혈압 진료지침 진료지침 · 2024.08
- 2024 ESC 말초동맥·대동맥질환 진료지침 진료지침 · 2024.08
- 2024 ACC/AHA 하지 말초동맥질환 진료지침 진료지침 · 2024.05
- 2023 ESC 급성 관상동맥증후군 진료지침 진료지침 · 2023.08
- 2023 ESC 당뇨병 환자의 심혈관질환 진료지침 진료지침 · 2023.08
- 2023 ESC 감염성 심내막염 진료지침 진료지침 · 2023.08
- 2023 AHA/ACC 만성 관상동맥질환 진료지침 진료지침 · 2023.07
관상동맥·구조·일반 분야 최신 논문 — 논문마다 한 줄 요약 →
홈 화면에서 관상동맥·구조·일반 진료지침 모아 보기 →
모든 내용은 심장내과 전문의를 포함한 의료진의 감수 아래 검토·작성되어 게시됩니다. 의학적 조언이 아니며 진료를 대신하지 않습니다.
전체 회차 · 전문의 코멘트 · 진료지침 · 학회 일정 · 독자 요청 해설 · 편집 방침 · 논문 읽는 법 · 소개 · 문의 · 개인정보처리방침