2024 ESC 혈압 상승·고혈압 진료지침
2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension
진료지침 · ESC · European Heart Journal · 2024.08
ESC가 2018년 ESC/ESH 지침을 대체해 낸 고혈압 진료지침입니다. '혈압 상승(elevated BP)' 범주를 새로 만들고, 약을 쓰는 환자의 수축기 혈압 목표를 120~129 mmHg로 제시합니다.
이전 판 · 2018 ESC/ESH 동맥고혈압 진료지침
현행 · 정리 기준일 2026-10-10 현재 이 지침 계열에서 가장 최근에 나온 판입니다.
꼭 확인할 핵심
- 진료실 혈압 분류는 비상승 120/70 미만, 상승 120~139/70~89, 고혈압 140/90 이상(확진 시)입니다.
- 약물치료 중 수축기 목표는 잘 견디면 120~129 mmHg입니다. 어려우면 '합리적으로 가능한 한 낮게(ALARA)' 조절합니다.
- 혈압 상승이면서 위험이 높으면(SCORE2 10년 위험 10% 이상, 심혈관질환·당뇨 등) 3개월 생활습관 교정 뒤에도 130/80 이상일 때 약을 씁니다.
- 대부분의 고혈압 환자는 저용량 두 가지 약(가능하면 한 알 복합제: RAS 차단제+칼슘길항제 또는 이뇨제)으로 시작합니다.
- 진단과 목표 도달 확인에 가정혈압·24시간 활동혈압 같은 진료실 밖 측정을 더 강조합니다.
- 생활습관은 나트륨 하루 2 g 미만, 칼륨 섭취 늘리기(칼륨 강화 소금 포함), 주 150분 이상 유산소 운동과 주 2~3회 근력운동입니다.
이전 판과 달라진 점
- 2018년의 최적·정상·높은 정상·1~3단계 분류를 비상승·상승·고혈압 세 단계로 단순화했습니다.
- 2018년에는 먼저 140/90 미만, 이후 130/80 미만을 고려하는 두 단계 목표였지만, 이번에는 처음부터 수축기 120~129 mmHg를 목표로 합니다.
- 약·시술에 I등급 권고를 주려면 혈압 강하만이 아니라 심혈관 사건을 줄였다는 근거가 있어야 합니다.
- 신장신경차단술(RDN)을 처음 넣었습니다. 이뇨제를 포함한 세 가지 약으로도 조절되지 않는 고혈압에서 시술 경험이 많은 센터가 고려합니다(eGFR 40 미만 제외).
- 나이보다 노쇠 정도를 중시합니다. 85세 이상, 중등도 이상 노쇠, 증상성 기립성 저혈압, 짧은 기대여명이면 목표를 완화합니다.
- 성별 차이를 별도 장이 아닌 지침 전체에 반영했고, 유럽고혈압학회(ESH)는 이번 판에 참여하지 않았습니다(ESH는 2023년 별도 지침 발표).
판 이력 · 발표 순서
- 2018.08 2018 ESC/ESH 고혈압 진료지침 · 개정됨
- 2024.08 2024 ESC 혈압 상승·고혈압 진료지침 · 현행 · 지금 보는 판
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원문과 근거 자료
원문 보기 (무료) · PubMed 39210715 · DOI
인용: Eur Heart J 2024;45(38):3912-4018
- 원문 · academic.oup.com
- 지침 안내 · escardio.org
- 보도자료 · escardio.org
- 학회 발표 소식 · escardio.org
- 기사 · pcronline.com
- 해설 논문 · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
정리 기준일 2026-10-10. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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