2023 ESC 당뇨병 환자의 심혈관질환 진료지침
2023 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes
진료지침 · ESC · European Heart Journal · 2023.08
2019년판을 개정한 ESC 당뇨병 환자의 심혈관질환 진료지침입니다. 심혈관질환이 없는 2형 당뇨병의 위험 평가에 SCORE2-Diabetes를 도입하고, 혈당과 관계없이 심장·신장 보호 약을 쓰도록 했습니다.
이전 판 · 2019 ESC/EASD 당뇨병·심혈관질환 진료지침
현행 · 정리 기준일 2026-10-12 현재 이 지침 계열에서 가장 최근에 나온 판입니다.
꼭 확인할 핵심
- 죽상경화성 심혈관질환이 있는 2형 당뇨병에는 혈당과 메트포민 사용 여부와 관계없이 SGLT2 억제제와 GLP-1 수용체 작용제를 권고합니다(I).
- 죽상경화성 심혈관질환이나 중증 장기 손상이 없는 2형 당뇨병은 SCORE2-Diabetes로 10년 위험을 평가합니다(I).
- 2형 당뇨병과 만성콩팥병(eGFR 20 mL/min/1.73m² 이상)이 있으면 SGLT2 억제제를 권고합니다(I).
- 2형 당뇨병과 만성콩팥병, 알부민뇨가 있으면 ACE 억제제나 ARB에 finerenone을 더하는 것을 권고합니다(I).
- 모든 당뇨병 환자는 eGFR과 소변 알부민-크레아티닌비(UACR)로 신장 상태를 정기적으로 확인합니다(I).
- 진료 때마다 심부전 증상과 징후를 확인하고, 의심되면 나트륨이뇨펩타이드를 검사합니다(I).
이전 판과 달라진 점
- 2019년판의 3단계 위험 분류 대신 SCORE2-Diabetes를 도입했습니다.
- SGLT2 억제제·GLP-1 수용체 작용제를 혈당 조절과 독립된 심혈관 위험 감소 치료로 분명히 했습니다.
- 만성콩팥병을 동반한 당뇨병에 finerenone 권고를 새로 넣고, SGLT2 억제제 권고를 eGFR 20 이상까지 넓혔습니다.
- 심부전, 심방세동, 판막질환 등 당뇨병 환자의 동반 심혈관질환을 따로 다뤘습니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2019.08 2019 ESC/EASD 당뇨병·심혈관질환 진료지침 · 개정됨
- 2023.08 2023 ESC 당뇨병 환자의 심혈관질환 진료지침 · 현행 · 지금 보는 판
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원문과 근거 자료
인용: Eur Heart J 2023;44(39):4043-4140
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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