2025 ACC/AHA 성인 선천성 심장병 진료지침
2025 ACC/AHA/HRS/ISACHD/SCAI Guideline for the Management of Adults With Congenital Heart Disease
진료지침 · ACC · AHA · HRS · ISACHD · SCAI · Circulation · 2025.12
2018년판을 개정한 미국 성인 선천성 심장병(ACHD) 진료지침입니다. 활로 4징 수술 후 폐동맥판 치환 기준, 폐동맥고혈압이 있는 심방중격결손 폐쇄, 체순환 우심실·Fontan 환자의 심부전·부정맥 치료를 새로 정리했습니다.
이전 판 · 2018 AHA/ACC 성인 선천성 심장병 진료지침
현행 · 정리 기준일 2026-10-12 현재 이 지침 계열에서 가장 최근에 나온 판입니다.
꼭 확인할 핵심
- ACHD 환자는 ACHD 센터에서 정기 진료를 받고 ACHD 전문의와 협력하는 것이 이롭습니다. 복잡한 결정은 다학제 팀이 함께합니다.
- 중등도·복잡 ACHD 환자가 심장이나 다른 장기 시술을 받으면 시술·마취·회복 관리에 ACHD 전문의가 참여합니다.
- 수술한 활로 4징은 우심실 이완기 용적이 아니라 수축기말 용적(80 mL/m² 초과) 등을 기준으로 폐동맥판 치환을 의뢰합니다.
- 체순환 우심실이나 Fontan 순환처럼 복잡한 환자의 심방 부정맥은 대개 심박수 조절보다 리듬 조절을 선호합니다.
- 아이젠멩거 증후군의 첫 폐혈관 확장제로 PDE-5 억제제나 엔도텔린 수용체 길항제 가운데 하나를 쓸 수 있습니다.
- Fontan 환자는 적어도 해마다 간 영상과 알파태아단백을 포함한 혈액검사를 하고, 한 번 이상 간 전문의 진료를 받습니다.
이전 판과 달라진 점
- 생리 분류에 감염성 심내막염을 더해, 최근 1년 안의 아급성 세균성 심내막염을 D단계로 보도록 했습니다.
- 생체 폐동맥판 기능이 급히 나빠지면 심내막염을 평가하도록 했습니다.
- 폐동맥고혈압이 함께 있는 이차공 심방중격결손도 좌우 단락이 크고 폐혈관저항이 일정 범위 안이면 폐쇄를 권고하도록 범위를 넓혔습니다.
- 체순환 우심실·좌심실 심부전의 약물치료와 조율 전략, 심실빈맥 절제 같은 부정맥 치료를 새로 다뤘습니다.
- 적절한 위험 평가와 감시가 있으면 대부분의 ACHD 임신부가 질식 분만을 할 수 있다고 정리했습니다.
권고 등급은 학회 요약 자료로 확인하지 못해 적지 않았습니다. 세부 등급은 원문을 확인하세요.
판 이력 · 발표 순서
- 2018.08 2018 AHA/ACC 성인 선천성 심장병 진료지침 · 개정됨
- 2025.12 2025 ACC/AHA 성인 선천성 심장병 진료지침 · 현행 · 지금 보는 판
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원문과 근거 자료
원문 보기 (무료) · PubMed 41411375 · DOI
인용: Circulation 2026;153(8):e115-e251
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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