2025 ESC 임신과 심혈관질환 진료지침
2025 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and pregnancy
진료지침 · ESC · European Heart Journal · 2025.08
유럽심장학회(ESC)가 2018년판을 대체해 낸 임신과 심혈관질환 진료지침으로, 유럽부인과학회가 승인했습니다. 위험 분류를 수정 WHO 2.0(mWHO 2.0)으로 다듬고, 고위험 여성에게도 금지보다 충분한 상담과 공동 의사결정을 강조합니다.
이전 판 · 2018 ESC 임신 중 심혈관질환 진료지침
현행 · 정리 기준일 2026-10-12 현재 이 지침 계열에서 가장 최근에 나온 판입니다.
꼭 확인할 핵심
- 산모 위험은 부정맥·심근병증·일부 후천성 심장질환까지 넓힌 mWHO 2.0 분류와 CARPREG II 기반 위험 지표로 평가합니다. mWHO 2.0 II~III 이상이면 임신 전부터 산후까지 임신 심장팀이 관리합니다.
- mWHO 2.0 IV 여성에게는 산모 사망·합병증과 태아 위험이 매우 높다는 점을 충분히 설명하고, 심리사회적 지원과 함께 공동으로 결정하도록 권고합니다(I).
- 임신 중 혈압이 140/90 mmHg 이상이면 약물치료를 시작하고, 모든 임신부에서 140/90 mmHg 미만을 목표로 합니다.
- 기계판막 환자의 항응고는 임신 전 비타민K 길항제(VKA) 용량과 추가 혈전 위험을 보고 임신 시기별로 정합니다. 임신을 계획하는 여성이 판막을 바꿀 때는 생체판막을 권고합니다(I).
- 대부분 여성에게 질식분만을 권고합니다(I). 분만 전 2주 안의 VKA 복용, 중증 심부전, 고위험 대동맥병증, 좌심실 유출로 폐쇄가 심한 비후성 심근병증은 제왕절개를 권합니다.
- 전자간증·임신성 당뇨병·조산 같은 불량 임신 결과(APO)를 겪은 여성은 산후 3개월에 심혈관 위험을 평가하고, 생활습관 교정 6~12개월 뒤 다시 평가한 다음 장기 추적합니다.
이전 판과 달라진 점
- mWHO 분류를 mWHO 2.0으로 다듬어 관상동맥질환, QT 연장 증후군, 부정맥유발 우심실 심근병증, 동맥 전환술을 받은 대혈관 전위의 등급을 조정했습니다.
- mWHO IV에서 임신을 권하지 않던 III 등급 권고를, 위험을 충분히 상담하고 함께 결정하라는 I 등급 권고로 바꿨습니다.
- 고혈압 약물치료 시작 기준을 낮췄습니다. 2018년판은 임신성 고혈압, 장기 손상, 증상이 있을 때만 140/90 mmHg에서 시작했지만, 이제 모든 임신부에 적용합니다.
- 질식분만 권고와 임신을 계획하는 여성의 생체판막 권고(기존 IIa)가 모두 I 등급으로 올라갔습니다.
- 유전 심근병증·이온통로병, 주산기 심근병증, 폐동맥고혈압, 심장종양학, 심장이식 후 임신, 불량 임신 결과를 별도 장으로 새로 만들었습니다.
- 약물을 1차 선택(초록), 2차 선택(노랑), 금기(빨강)로 색 구분한 표를 넣었고, 스타틴은 일부 상황에서 고려할 수 있게 됐습니다.
원문에 2026년 2월 정정(correction)이 실렸으니 세부 수치를 볼 때 함께 확인하세요.
판 이력 · 발표 순서
- 2018.08 2018 ESC 임신 중 심혈관질환 진료지침 · 개정됨
- 2025.08 2025 ESC 임신과 심혈관질환 진료지침 · 현행 · 지금 보는 판
이 지침을 근거로 해석한 최근 논문
- 자가면역질환을 가진 임산부와 자녀의 심혈관질환 위험: 스웨덴 인구기반 코호트 연구 Eur Heart J · 2026-10-27
- 주산기 심근병증의 심근 회복을 위한 브로모크립틴: REBIRTH 시험의 설계 및 근거 JACC Heart Fail · 2026-10-24
- 임신 중 비후성 심근병증 관리의 임상적 고려사항: JACC 최신 리뷰 J Am Coll Cardiol · 2026-10-23
- 장QT증후군 여성에서 성호르몬과 부정맥 위험 Heart Rhythm · 2026-10-20
- 임신 중 부작용과 장기 심혈관 위험: 평생의 연관성 Eur Heart J · 2026-10-19
- 임신 및 산후 급성 폐색전증에 대한 고급 재관류 치료 Eur Heart J Acute Cardiovasc Care · 2026-10-16
원문과 근거 자료
원문 보기 (무료) · PubMed 40878294 · DOI
인용: Eur Heart J 2025;46(43):4462-4568
- 원문 · academic.oup.com
- 학회 발표 소식 · escardio.org
- 기사 · tctmd.com
- 해설 논문 · revespcardiol.org
- 서지 정보 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
관상동맥·구조·일반 분야의 다른 현행 진료지침
- 2026 AHA/ACC 비심장수술 주술기 심혈관 관리 진료지침(재확인판) 진료지침 · 2026.09
- 2026 ESC 심장재활 진료지침 진료지침 · 2026.08
- 2026 ESC 심혈관질환·만성콩팥병 진료지침 진료지침 · 2026.08
- 제5차 심근경색 국제 정의(2026) 정의 · 2026.08
- 2026 AHA/ACC 심혈관-신장-대사(CKM) 증후군 진료지침 진료지침 · 2026.06
- 2026 ACC/AHA 이상지질혈증 진료지침 진료지침 · 2026.03
- 2026 AHA/ACC 급성 폐색전증 진료지침 진료지침 · 2026.02
- 2025 ACC/AHA 성인 선천성 심장병 진료지침 진료지침 · 2025.12
- 2025 ESC/EACTS 판막질환 진료지침 진료지침 · 2025.08
- 2025 ESC/EAS 이상지질혈증 진료지침 부분 개정 진료지침 · 2025.08
- 2025 AHA/ACC 고혈압 진료지침 진료지침 · 2025.08
- 2025 ACC/AHA 급성 관상동맥증후군 진료지침 진료지침 · 2025.02
- 2024 ESC 만성 관상동맥증후군 진료지침 진료지침 · 2024.08
- 2024 ESC 혈압 상승·고혈압 진료지침 진료지침 · 2024.08
- 2024 ESC 말초동맥·대동맥질환 진료지침 진료지침 · 2024.08
- 2024 ACC/AHA 하지 말초동맥질환 진료지침 진료지침 · 2024.05
- 2023 ESC 급성 관상동맥증후군 진료지침 진료지침 · 2023.08
- 2023 ESC 당뇨병 환자의 심혈관질환 진료지침 진료지침 · 2023.08
- 2023 ESC 감염성 심내막염 진료지침 진료지침 · 2023.08
- 2023 AHA/ACC 만성 관상동맥질환 진료지침 진료지침 · 2023.07
관상동맥·구조·일반 분야 최신 논문 — 논문마다 한 줄 요약 →
홈 화면에서 관상동맥·구조·일반 진료지침 모아 보기 →
모든 내용은 심장내과 전문의를 포함한 의료진의 감수 아래 검토·작성되어 게시됩니다. 의학적 조언이 아니며 진료를 대신하지 않습니다.
전체 회차 · 전문의 코멘트 · 진료지침 · 학회 일정 · 독자 요청 해설 · 편집 방침 · 논문 읽는 법 · 소개 · 문의 · 개인정보처리방침