2025 ESC/EAS 이상지질혈증 진료지침 부분 개정
2025 Focused Update of the 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias
진료지침 · ESC · EAS · European Heart Journal · 2025.08
2019년 ESC/EAS 이상지질혈증 지침에서 새 근거가 나온 부분만 고친 부분 개정판입니다. 위험군별 LDL-C 목표치는 그대로 두고, 위험 평가·Lp(a)·새 약제·급성관상동맥증후군 치료 등을 갱신했습니다.
이전 판 · 2019 ESC/EAS 이상지질혈증 진료지침(부분 개정판이라 2019년판과 함께 봅니다)
현행 · 정리 기준일 2026-10-11 현재 이 지침 계열에서 가장 최근에 나온 판입니다.
꼭 확인할 핵심
- 심혈관질환·당뇨가 없는 40~89세는 SCORE2(70세 이상은 SCORE2-OP)로 10년 심혈관 위험을 평가합니다.
- 위험군별 LDL-C 목표치는 2019년판과 같습니다. 위험이 높을수록 더 낮은 목표를 적용하는 원칙도 같습니다.
- Lp(a)는 성인이면 평생 한 번 이상 측정을 고려하고, 50 mg/dL(105 nmol/L)을 넘으면 위험을 높이는 인자로 반영합니다.
- 스타틴을 못 쓰면 벰페도산(bempedoic acid)을 권고합니다(I). 고위험군이 스타틴(±에제티미브)으로 목표에 못 미치면 추가를 고려합니다.
- 급성관상동맥증후군 입원 중 기존 치료가 있으면 바로 강화하고(I), 처음 치료하면서 스타틴만으로 목표 도달이 어려우면 에제티미브 병용을 고려합니다(IIa).
- 40세 이상 HIV 감염인은 위험도와 무관하게 스타틴을 권고하고(I), 보충제·비타민은 동맥경화 위험을 줄이는 목적으로 권하지 않습니다(III).
이전 판과 달라진 점
- 위험 평가 도구를 SCORE에서 SCORE2로 바꾸고, 위험군 기준을 저위험 2% 미만, 중등도 2~10%, 고위험 10~20%, 초고위험 20% 이상으로 조정했습니다.
- 중등도 위험군을 다시 분류할 때 관상동맥칼슘(CAC) 같은 영상 소견과 hs-CRP, Lp(a) 같은 위험 인자를 쓰도록 했습니다(IIa).
- 새 약제로 벰페도산과, 동형접합 가족성 고콜레스테롤혈증(5세 이상)에 쓰는 에비나쿠맙(evinacumab, IIa)이 들어갔습니다.
- 급성관상동맥증후군 입원 중 지질 치료를 일찍 강화·병용하라는 권고가 새로 생겼습니다.
- HIV 감염인(I)과 항암치료로 심장 독성 위험이 높은 환자(스타틴 고려, IIa)에 대한 권고가 추가됐습니다.
- 가족성 킬로미크론혈증에 볼라네소르센(volanesorsen, IIa)을 더했고, 보충제·비타민을 권하지 않는다고(III) 명시했습니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2016.08 2016 ESC/EAS 이상지질혈증 진료지침 · 개정됨
- 2019.08 2019 ESC/EAS 이상지질혈증 진료지침 · 일부 개정됨
- 2025.08 2025 ESC/EAS 이상지질혈증 진료지침 부분 개정 · 현행 · 지금 보는 판
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원문과 근거 자료
원문 보기 (무료) · PubMed 40878289 · DOI
인용: Eur Heart J 2025;46(42):4359-4378
- 원문 · academic.oup.com
- 지침 안내 · escardio.org
- 학회 발표 소식 · escardio.org
- 학회 해설 · escardio.org
- 기사 · tctmd.com
- 핵심 정리 · pace-cme.org
- 해설 논문 · revespcardiol.org
정리 기준일 2026-10-11. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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