2016 ESC/EAS 이상지질혈증 진료지침

2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias

진료지침 · ESC · EAS · European Heart Journal · 2016.08

유럽심장학회(ESC)와 유럽동맥경화학회(EAS)가 2011년판을 개정한 이상지질혈증 진료지침입니다. SCORE로 나눈 위험군별 LDL 콜레스테롤(LDL-C) 목표를 유지하고, PCSK9 억제제를 처음 치료 단계에 넣었습니다.

이전 판 · 2011 ESC/EAS 이상지질혈증 진료지침

개정됨 · 새 판: 2019 ESC/EAS 이상지질혈증 진료지침 2019.08
아래는 이 판이 나왔을 당시의 핵심과, 그보다 이전 판과 비교해 달라진 점입니다.

꼭 확인할 핵심

총 심혈관 위험은 10년 심혈관 사망 위험을 추정하는 SCORE로 나눕니다. 심혈관질환, 표적장기 손상이 있는 당뇨병, 중증 만성콩팥병(CKD)이 있거나 SCORE 10% 이상이면 초고위험, 5~10% 미만은 고위험, 1~5% 미만은 중등도, 1% 미만은 저위험입니다.
LDL-C 목표는 초고위험 70 mg/dL(1.8 mmol/L) 미만, 고위험 100 mg/dL(2.6 mmol/L) 미만, 중등도·저위험 115 mg/dL(3.0 mmol/L) 미만입니다. 기저 LDL-C가 초고위험에서 70~135 mg/dL, 고위험에서 100~200 mg/dL이면 50% 이상 낮추는 것도 목표가 됩니다.
비HDL 콜레스테롤(non-HDL-C)과 아포지단백 B(apoB)는 2차 목표로 고려합니다(IIa). non-HDL-C 목표는 초고위험 100 mg/dL 미만, 고위험 130 mg/dL 미만입니다.
스타틴은 목표에 이를 때까지 권장 최대 용량이나 견딜 수 있는 최대 용량으로 씁니다(I). 목표에 못 미치면 ezetimibe를 더하고(IIa), 그래도 LDL-C가 높은 초고위험군이나 스타틴을 못 견디는 환자에게는 PCSK9 억제제를 고려할 수 있습니다(IIb).
지단백(a)[Lp(a)]는 일반인 선별검사로 쓰지 않고, 심혈관 위험이 높거나 가족력이 뚜렷한 사람에게 측정을 고려합니다. 50 mg/dL(상위 20%)을 넘으면 의미 있는 위험으로 봅니다.
투석 중이면서 동맥경화성 심혈관질환이 없는 환자에게는 스타틴을 새로 시작하지 않습니다(III). 임신 중이거나 임신을 계획하거나 수유 중이면 지질저하제를 쓰지 않습니다.

이전 판과 달라진 점

PCSK9 억제제를 처음 진료지침에 넣었습니다. 심혈관 결과 연구가 나오기 전이어서 '고려할 수 있음(IIb)' 수준에 머물렀습니다.
스타틴 다음에 ezetimibe, 그다음에 PCSK9 억제제를 쓰는 단계적 치료 흐름을 제시했습니다.
초고위험군 정의를 더 엄격하고 구체적으로 다듬었습니다. 임상이나 영상에서 명백한 심혈관질환, 표적장기 손상이 있는 당뇨병, 중증 CKD, SCORE 10% 이상이 여기에 해당합니다.
LDL-C 목표치는 2011년판과 같게 유지했습니다. 목표치를 없앤 미국 2013년 지침과 달리 LDL-C를 정기적으로 재어 목표 도달을 확인하도록 강조했습니다.

2019년 ESC/EAS 개정판이 LDL-C 목표를 더 낮췄으므로 현재 진료에는 새 판을 참고하세요.

판 이력 · 발표 순서

2016.08 2016 ESC/EAS 이상지질혈증 진료지침 · 개정됨 · 지금 보는 판
2019.08 2019 ESC/EAS 이상지질혈증 진료지침 · 일부 개정됨
2025.08 2025 ESC/EAS 이상지질혈증 진료지침 부분 개정 · 현행

원문과 근거 자료

원문 보기 (무료) · PubMed 27567407 · DOI

인용: Eur Heart J 2016;37(39):2999-3058

원문 · academic.oup.com
학회 해설 · escardio.org
학회 발표 소식 · mdedge.com
해설 논문 · academic.oup.com
서지 정보 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.

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