2016 ACC/AHA 이중항혈소판요법 기간 부분 개정
2016 ACC/AHA Guideline Focused Update on Duration of Dual Antiplatelet Therapy in Patients With Coronary Artery Disease
진료지침 · ACC · AHA · Circulation · 2016.03
여러 ACC/AHA 관상동맥질환 지침에 흩어져 있던 이중항혈소판요법(DAPT) 기간 권고를 한 번에 고친 부분 개정판입니다. 허혈과 출혈 위험을 견줘 기간을 줄이거나 늘릴 수 있게 했습니다.
이전 판 · 2011~2014년 ACC/AHA 관상동맥질환 지침들(PCI, CABG, 안정형 허혈성 심장질환, STEMI, NSTE-ACS)과 2014 비심장수술 주술기 지침의 DAPT 권고
개정됨 · 새 판: 2025 ACC/AHA 급성 관상동맥증후군 진료지침 2025.02, 2023 AHA/ACC 만성 관상동맥질환 진료지침 2023.07
아래는 이 판이 나왔을 당시의 핵심과, 그보다 이전 판과 비교해 달라진 점입니다.
꼭 확인할 핵심
- 안정형 허혈성 심장질환에서 약물용출 스텐트(DES) 시술 뒤 클로피도그렐 DAPT는 최소 6개월을 권고합니다(I).
- 급성 관상동맥증후군(ACS)은 스텐트 여부와 관계없이 P2Y12 억제제 DAPT를 최소 12개월 권고합니다(I).
- 출혈 위험이 높으면 안정형은 3개월, ACS는 6개월 뒤 P2Y12 억제제를 끊는 것을 고려할 수 있습니다(IIb).
- 출혈 위험이 높지 않고 DAPT를 잘 견딘 환자는 기간을 늘리는 것을 고려할 수 있습니다(IIb).
- ACS에서는 클로피도그렐보다 ticagrelor가 합리적이며(IIa), 스텐트를 넣었고 출혈 위험이 높지 않으며 뇌졸중·일과성 허혈발작 병력이 없으면 prasugrel도 합리적입니다(IIa).
- DAPT 중 아스피린은 하루 81 mg(75~100 mg)을 권고합니다(I).
이전 판과 달라진 점
- 안정형 환자의 DES 시술 뒤 최소 DAPT 기간을 12개월에서 6개월로 줄였습니다.
- 허혈·출혈 위험(DAPT 점수 등)을 따져 기간을 개별화하도록 했습니다.
- ACS에서 ticagrelor·prasugrel을 클로피도그렐보다 선호하는 권고(IIa)를 정리했습니다.
- 선택적 비심장수술은 DES 시술 뒤 6개월 이후로 미루고, 늦출 위험이 더 크면 3개월 뒤도 고려할 수 있게 했습니다(IIb).
DAPT 권고는 이후 2023 AHA/ACC 만성 관상동맥질환 지침과 2025 ACC/AHA 급성 관상동맥증후군 지침이 새로 정했습니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2016.03 2016 ACC/AHA 이중항혈소판요법 기간 부분 개정 · 개정됨 · 지금 보는 판
- 2023.07 2023 AHA/ACC 만성 관상동맥질환 진료지침 · 현행
- 2025.02 2025 ACC/AHA 급성 관상동맥증후군 진료지침 · 현행
원문과 근거 자료
인용: Circulation 2016;134(10):e123-e155
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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