2017 ESC ST분절 상승 심근경색(STEMI) 진료지침
2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation
진료지침 · ESC · European Heart Journal · 2017.08
2012년판을 개정한 ESC ST분절 상승 심근경색(STEMI) 진료지침입니다. 일차 PCI의 요골동맥 접근과 약물용출 스텐트를 표준으로 두고, 시간 측정의 출발점을 'STEMI 진단' 시점으로 바꿨습니다.
이전 판 · 2012 ESC STEMI 진료지침
개정됨 · 새 판: 2023 ESC 급성 관상동맥증후군 진료지침 2023.08
아래는 이 판이 나왔을 당시의 핵심과, 그보다 이전 판과 비교해 달라진 점입니다.
꼭 확인할 핵심
- 증상 12시간 이내 STEMI는 일차 PCI를 권고합니다. STEMI 진단부터 재관류까지 120분 안에 할 수 없으면 금기가 없는 한 섬유소용해제를 권고합니다(I).
- 일차 PCI에는 요골동맥 접근(I)과 약물용출 스텐트(I)를 권고합니다.
- 혈전 흡입술을 일상적으로 하지 않습니다(III).
- 다혈관질환이 있으면 퇴원 전 비경색 관련 동맥의 재관류술을 고려합니다(IIa).
- 섬유소용해제를 맞은 환자는 성공해도 2~24시간 안에 관상동맥조영술을 권고합니다(I).
- LDL 콜레스테롤은 70 mg/dL(1.8 mmol/L) 미만, 또는 기저치가 70~135 mg/dL면 50% 이상 낮추도록 권고합니다(I).
이전 판과 달라진 점
- 시간 측정의 출발점을 '첫 의료 접촉'에서 'STEMI 진단'으로 바꿨습니다.
- 요골동맥 접근과 약물용출 스텐트가 IIa에서 I등급이 됐습니다.
- 입원 중 비경색 관련 동맥까지 넓히는 완전 재관류술이 2012년판의 III에서 IIa로 바뀌었습니다.
- 혈전 흡입술과 지연 스텐트 삽입을 일상적으로 하지 않도록 했습니다(III).
- 섬유소용해 뒤 조영술 시점을 2~24시간으로 정리하고, 폐쇄성 관상동맥질환 없는 심근경색(MINOCA)을 새로 다뤘습니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2017.08 2017 ESC ST분절 상승 심근경색(STEMI) 진료지침 · 개정됨 · 지금 보는 판
- 2020.08 2020 ESC 비ST분절 상승 급성 관상동맥증후군(NSTE-ACS) 진료지침 · 개정됨
- 2023.08 2023 ESC 급성 관상동맥증후군 진료지침 · 현행
이 지침을 근거로 해석한 최근 논문
- 급성심근경색증에 대한 테네크테플라제 섬유소용해 치료 후 두개내출혈 Eur Heart J · 2026-09-28
원문과 근거 자료
인용: Eur Heart J 2018;39(2):119-177
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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