2021 ESC/EACTS 판막질환 진료지침
2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease
진료지침 · ESC · EACTS · European Heart Journal · 2021.08
2017년판을 개정한 ESC·EACTS 판막질환 진료지침입니다. 대동맥판 협착의 중재 방법을 75세라는 나이 기준으로 나누고, 2차성 승모판 역류의 경피적 교정 권고를 올렸습니다.
이전 판 · 2017 ESC/EACTS 판막질환 진료지침
개정됨 · 새 판: 2025 ESC/EACTS 판막질환 진료지침 2025.08
아래는 이 판이 나왔을 당시의 핵심과, 그보다 이전 판과 비교해 달라진 점입니다.
꼭 확인할 핵심
- 중증 대동맥판 협착은 75세 미만이고 수술 위험이 낮으면 수술(SAVR)을, 75세 이상이거나 수술 위험이 높으면 경대퇴 TAVI를 권고합니다(I).
- 증상 없는 중증 대동맥판 협착도 다른 원인 없이 LVEF가 55% 미만이면 중재를 고려합니다(IIa).
- 2차성 중증 승모판 역류는 최적 약물치료에도 증상이 남고 조건이 맞으면 경피적 가장자리 봉합술(TEER)을 고려합니다(IIa).
- 증상 없는 중증 1차성 승모판 역류도 좌심방이 크게 늘어나 있고 수술 위험이 낮으며 판막 센터에서 오래가는 성형이 가능하면 수술을 고려합니다(IIa).
- TAVI 뒤 다른 항응고 적응증이 없으면 평생 단일 항혈소판제를 권고합니다(I).
- 대동맥판 협착·역류나 승모판 역류가 있는 심방세동에는 VKA보다 NOAC를 권고합니다(I). 기계판막과 중등도 이상 승모판 협착에는 쓰지 않습니다.
이전 판과 달라진 점
- 75세라는 나이와 수술 위험을 TAVI·수술 선택의 I등급 권고에 직접 넣었습니다(2017년판에서는 심장팀이 따질 여러 요인 가운데 하나였습니다).
- TAVI 뒤 항혈전 요법을 단일 항혈소판제 중심으로 줄였습니다.
- 2차성 승모판 역류의 경피적 가장자리 봉합술 권고가 IIb에서 IIa로 올라갔습니다.
- 증상 없는 중증 대동맥판 협착의 조기 수술 기준(LVEF 55% 미만 등)을 넓혔습니다.
- 심장팀과 판막 센터의 역할, CT 같은 진단 영상의 비중을 더 키웠습니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2017.08 2017 ESC/EACTS 판막질환 진료지침 · 개정됨
- 2021.08 2021 ESC/EACTS 판막질환 진료지침 · 개정됨 · 지금 보는 판
- 2025.08 2025 ESC/EACTS 판막질환 진료지침 · 현행
이 지침을 근거로 해석한 최근 논문
- 경도관 대동맥판막 치환술 후 단기 항응고제 치료와 불임상 판막엽 비후: NOTION-4 연구 J Am Coll Cardiol · 2026-11-13
원문과 근거 자료
인용: Eur Heart J 2022;43(7):561-632
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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