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2017 ESC/EACTS 판막질환 진료지침

2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease

진료지침 · ESC · EACTS · European Heart Journal · 2017.08

2012년판을 개정한 ESC·EACTS 판막질환 진료지침입니다. 대동맥판 협착에서 경피적 대동맥판 삽입술(TAVI)과 수술 사이의 선택을 심장팀이 위험도·나이·해부로 정하도록 했습니다.

이전 판 · 2012 ESC/EACTS 판막질환 진료지침

개정됨 · 새 판: 2021 ESC/EACTS 판막질환 진료지침 2021.08
아래는 이 판이 나왔을 당시의 핵심과, 그보다 이전 판과 비교해 달라진 점입니다.

꼭 확인할 핵심

• 대동맥판 중재는 심장내과와 심장외과가 함께 있고 심장팀이 운영되는 판막 센터에서만 하도록 권고합니다(I).
• 증상성 중증 대동맥판 협착에서 수술 위험이 낮고(STS 또는 EuroSCORE II 4% 미만) TAVI에 유리한 요인이 없으면 수술(SAVR)을 권고합니다(I).
• 수술이 맞지 않는 환자에게는 TAVI를 권고하고, 수술 위험이 높아진 환자는 심장팀이 정하되 고령이고 대퇴동맥 접근이 가능하면 TAVI를 선호합니다(I).
• 증상 없는 중증 대동맥판 협착도 LVEF 50% 미만이면 수술을 권고합니다(I).
• 승모판·삼첨판 생체 수술판막 뒤 3개월 경구 항응고(IIa), TAVI 뒤 3~6개월 이중항혈소판요법(IIa)을 고려합니다.
• 기계판막에는 NOAC를 쓰지 않습니다(III).

이전 판과 달라진 점

• 수술 위험이 중간인 대동맥판 협착에도 TAVI를 수술과 함께 선택지로 넣었습니다(심장팀 결정).
• 심장팀·판막 센터의 요건을 새로 정했습니다.
• 증상 없는 중증 대동맥판 협착의 조기 수술 기준(매우 중증 협착, 중증 석회화와 빠른 진행, 뚜렷한 BNP 상승, 중증 폐고혈압)을 IIa로 정리했습니다.
• 판막질환이 있는 심방세동에서 NOAC를 쓸 수 있는 범위를 정리했습니다.
• 2차성 승모판 역류의 경피적 교정과 기능성 삼첨판 역류의 수술 기준을 다듬었습니다.

판 이력 · 발표 순서

1. 2017.08  2017 ESC/EACTS 판막질환 진료지침 · 개정됨 · 지금 보는 판
2. 2021.08  2021 ESC/EACTS 판막질환 진료지침 · 개정됨
3. 2025.08  2025 ESC/EACTS 판막질환 진료지침 · 현행

원문과 근거 자료

원문 보기 (무료)  ·  PubMed 28886619

인용: Eur Heart J 2017;38(36):2739-2791

• 원문 · doi.org
• 서지 정보 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.

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