2018 ESC/EACTS 심근 재관류술 진료지침
2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization
진료지침 · ESC · EACTS · European Heart Journal · 2018.08
2014년판을 개정한 ESC·EACTS 심근 재관류술 진료지침입니다. 해부학적 복잡도(SYNTAX 점수)와 당뇨병 여부에 따라 PCI와 관상동맥우회술(CABG)을 고르는 기준을 정리했습니다.
이전 판 · 2014 ESC/EACTS 심근 재관류술 진료지침
개정됨 · 새 판: 2024 ESC 만성 관상동맥증후군 진료지침 2024.08
아래는 이 판이 나왔을 당시의 핵심과, 그보다 이전 판과 비교해 달라진 점입니다.
꼭 확인할 핵심
- 협착의 기능적 의미가 분명하지 않으면 FFR이나 iwFR로 확인한 뒤 재관류술을 결정하도록 권고합니다(I).
- 좌주간부 질환은 SYNTAX 점수 22 이하면 PCI와 CABG를 모두 권고하고(I), 33 이상이면 CABG를 권고하며 PCI는 권하지 않습니다(III).
- 당뇨병이 없는 3혈관질환은 SYNTAX 22 이하면 PCI도 권고하지만(I), 당뇨병이 있으면 SYNTAX가 낮아도 PCI는 IIb이고 22를 넘으면 권하지 않습니다(III).
- PCI에는 요골동맥 접근(I)과 최신 약물용출 스텐트(I)를 권고합니다.
- 안정형 다혈관질환은 심장팀이 해부, 동반질환, 환자 선호를 함께 따져 결정하도록 권고합니다(I).
- LVEF 35% 이하의 허혈성 심근병증에서 다혈관질환이면 CABG를 1차 재관류 전략으로 권고합니다(I).
이전 판과 달라진 점
- SYNTAX 점수와 당뇨병 여부에 따라 PCI·CABG 권고를 다시 짰습니다.
- 기능 평가 도구로 FFR에 더해 iwFR을 권고했습니다(I).
- 요골동맥 접근이 PCI의 표준이 됐습니다(I).
- 생체흡수 스캐폴드를 임상시험 밖에서 쓰지 않도록 했습니다(III).
- CABG에서 고도 협착 혈관에 정맥보다 요골동맥 도관을 쓰는 등 수술 기술 권고를 더했습니다.
재관류술 권고는 이후 2023 ESC 급성 관상동맥증후군 지침과 2024 ESC 만성 관상동맥증후군 지침으로 넘어갔습니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2018.08 2018 ESC/EACTS 심근 재관류술 진료지침 · 개정됨 · 지금 보는 판
- 2024.08 2024 ESC 만성 관상동맥증후군 진료지침 · 현행
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원문과 근거 자료
인용: Eur Heart J 2019;40(2):87-165
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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