2019 ACC/AHA 심혈관질환 1차 예방 진료지침
2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease
진료지침 · ACC · AHA · Circulation · 2019.03
여러 ACC/AHA 지침에 흩어져 있던 심혈관질환 1차 예방 권고를 한데 모은 진료지침입니다. 생활습관, 10년 ASCVD 위험 평가, 아스피린 사용 축소, 팀 기반 관리를 핵심으로 합니다.
이전 판 · 2013 ACC/AHA 생활습관·심혈관 위험 평가 지침 등 여러 지침의 1차 예방 권고
일부 개정됨 · 일부 권고를 고친 문서: 2026 ACC/AHA 이상지질혈증 진료지침 2026.03, 2026 AHA/ACC 심혈관-신장-대사(CKM) 증후군 진료지침 2026.06
그 밖의 권고는 이 판이 기준입니다.
꼭 확인할 핵심
- 40~75세 성인은 합동 코호트 방정식(PCE)으로 10년 동맥경화성 심혈관질환(ASCVD) 위험을 평가하고(I), 경계·중간 위험이면 위험 증가 인자를 더해 판단하는 것이 합리적입니다(IIa).
- 위험이 경계~중간(5~20%)이고 스타틴 결정이 불확실하면 관상동맥 석회화 점수가 도움이 됩니다(IIa).
- 주 150분 이상 중강도 또는 75분 이상 고강도 신체활동을 권고합니다(I).
- 70세를 넘거나 출혈 위험이 높은 사람에게 1차 예방 목적의 저용량 아스피린을 일상적으로 쓰지 않습니다(III: 해로움).
- 2형 당뇨병 성인은 생활습관 다음으로 메트포민을 1차 약으로 고려하고(IIa), 추가 위험인자가 있으면 SGLT2 억제제나 GLP-1 수용체 작용제를 고려할 수 있습니다(IIb).
- 모든 성인의 흡연 여부를 매번 확인하고, 금연 상담과 약물치료를 함께 권고합니다(I).
이전 판과 달라진 점
- 생활습관, 위험 평가, 지질, 혈압, 당뇨병, 아스피린, 흡연 권고를 1차 예방 하나로 모았습니다.
- 1차 예방 아스피린을 70세 초과와 출혈 고위험에서 쓰지 않도록 했습니다.
- 사회적 결정요인과 팀 기반 진료를 모든 권고의 바탕으로 두었습니다.
- 2형 당뇨병에서 SGLT2 억제제·GLP-1 수용체 작용제를 1차 예방 선택지로 처음 언급했습니다.
위험 평가 도구와 지질 권고는 2026 ACC/AHA 이상지질혈증 지침(PREVENT 방정식)이, 비만·대사 위험 관리는 2026 AHA/ACC 심혈관-신장-대사 증후군 지침이 새로 정했습니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2019.03 2019 ACC/AHA 심혈관질환 1차 예방 진료지침 · 일부 개정됨 · 지금 보는 판
- 2026.03 2026 ACC/AHA 이상지질혈증 진료지침 · 현행
- 2026.06 2026 AHA/ACC 심혈관-신장-대사(CKM) 증후군 진료지침 · 현행
이 지침을 근거로 해석한 최근 논문
- 20년에 걸친 여가 시간 신체활동의 단백질 프로필: 미래 심혈관 위험과 사망률에 대한 함의 Eur J Prev Cardiol · 2026-10-26
- PROACT 임상시험: 다유전자 위험점수 기반 무증상 관상동맥 죽상경화증의 검출 및 치료 J Am Coll Cardiol · 2026-10-23
- PREVENT 동맥경화성심혈관질환 방정식에 관상동맥칼슘점수 추가의 예측유용성 JAMA · 2026-10-07
- 비심장 흉부 컴퓨터단층촬영에서의 기회적 관상동맥 석회화 검출: 심혈관질환 예방을 위한 새로운 도구: 미국심장협회 과학성명 Circulation · 2026-10-02
원문과 근거 자료
인용: Circulation 2019;140(11):e596-e646
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
관상동맥·구조·일반 분야의 다른 현행 진료지침
- 2026 AHA/ACC 비심장수술 주술기 심혈관 관리 진료지침(재확인판) 진료지침 · 2026.09
- 2026 ESC 심장재활 진료지침 진료지침 · 2026.08
- 2026 ESC 심혈관질환·만성콩팥병 진료지침 진료지침 · 2026.08
- 제5차 심근경색 국제 정의(2026) 정의 · 2026.08
- 2026 AHA/ACC 급성 폐색전증 진료지침 진료지침 · 2026.02
- 2025 ACC/AHA 성인 선천성 심장병 진료지침 진료지침 · 2025.12
- 2025 ESC 임신과 심혈관질환 진료지침 진료지침 · 2025.08
- 2025 ESC/EACTS 판막질환 진료지침 진료지침 · 2025.08
- 2025 ESC/EAS 이상지질혈증 진료지침 부분 개정 진료지침 · 2025.08
- 2025 AHA/ACC 고혈압 진료지침 진료지침 · 2025.08
- 2025 ACC/AHA 급성 관상동맥증후군 진료지침 진료지침 · 2025.02
- 2024 ESC 만성 관상동맥증후군 진료지침 진료지침 · 2024.08
- 2024 ESC 혈압 상승·고혈압 진료지침 진료지침 · 2024.08
- 2024 ESC 말초동맥·대동맥질환 진료지침 진료지침 · 2024.08
- 2024 ACC/AHA 하지 말초동맥질환 진료지침 진료지침 · 2024.05
- 2023 ESC 급성 관상동맥증후군 진료지침 진료지침 · 2023.08
- 2023 ESC 당뇨병 환자의 심혈관질환 진료지침 진료지침 · 2023.08
- 2023 ESC 감염성 심내막염 진료지침 진료지침 · 2023.08
- 2023 AHA/ACC 만성 관상동맥질환 진료지침 진료지침 · 2023.07
- 2023 ESH 고혈압 진료지침 진료지침 · 2023.06
관상동맥·구조·일반 분야 최신 논문 — 논문마다 한 줄 요약 →
홈 화면에서 관상동맥·구조·일반 진료지침 모아 보기 →
모든 내용은 심장내과 전문의를 포함한 의료진의 감수 아래 검토·작성되어 게시됩니다. 의학적 조언이 아니며 진료를 대신하지 않습니다.
전체 회차 · 전문의 코멘트 · 진료지침 · 학회 일정 · 독자 요청 해설 · 편집 방침 · 논문 읽는 법 · 소개 · 문의 · 개인정보처리방침