2024 AHA/ACC 비심장수술 주술기 심혈관 관리 진료지침
2024 AHA/ACC/ACS/ASNC/HRS/SCA/SCCT/SCMR/SVM Guideline for Perioperative Cardiovascular Management for Noncardiac Surgery
진료지침 · AHA · ACC 등 9개 학회 · Circulation · 2024.09
2014년 지침을 개정한 미국의 비심장수술 주술기 심혈관 관리 진료지침입니다. 수술 전 BNP·트로포닌 측정, 노쇠 평가, 수술 후 심근 손상 감시와 SGLT2 억제제 같은 새 약의 관리를 넣었습니다.
이전 판 · 2014 ACC/AHA 비심장수술 주술기 진료지침
개정됨 · 새 판: 2026 AHA/ACC 비심장수술 주술기 심혈관 관리 진료지침(재확인판) 2026.09
아래는 이 판이 나왔을 당시의 핵심과, 그보다 이전 판과 비교해 달라진 점입니다.
꼭 확인할 핵심
- 수술 전 위험은 검증된 도구로 평가하고, 위험이 높아진 환자에게는 BNP나 NT-proBNP 측정이 위험 평가에 도움이 됩니다(2a).
- 기능 상태가 좋으면(4 MET 이상) 대개 추가 부하 검사 없이 수술을 진행합니다.
- SGLT2 억제제는 수술 뒤 대사성 산증(케톤산증)을 줄이기 위해 수술 3~4일 전에 끊습니다(ertugliflozin은 4일 이상)(1).
- 심혈관 위험이 높은 환자는 수술 뒤 트로포닌을 측정해 수술 후 심근 손상을 찾는 것이 도움이 될 수 있습니다.
- 노쇠 평가를 수술 전 위험 평가에 넣는 것이 합리적입니다(2a).
- DOAC는 출혈 위험과 신기능에 따라 1~4일 전 끊고, 가교요법은 대부분 하지 않습니다.
이전 판과 달라진 점
- 수술 전 BNP·NT-proBNP 측정(2a)과 기준값을 위한 수술 전 트로포닌 측정(2b)을 새로 넣었습니다.
- SGLT2 억제제 같은 새 약의 수술 전후 관리를 다뤘습니다.
- 노쇠, 좌심실 보조장치·심장이식, 비후성 심근병증, 수면무호흡, 경피적 판막 시술을 받은 환자를 새로 다뤘습니다.
- 수술 후 심근 손상과 수술 후 심방세동의 관리를 보강했습니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2024.09 2024 AHA/ACC 비심장수술 주술기 심혈관 관리 진료지침 · 개정됨 · 지금 보는 판
- 2026.09 2026 AHA/ACC 비심장수술 주술기 심혈관 관리 진료지침(재확인판) · 현행
이 지침을 근거로 해석한 최근 논문
- 비심장 수술 중 수술 후 심근손상 예측을 위한 해석 가능한 기계학습 모델 Eur Heart J Digit Health · 2026-09-30
원문과 근거 자료
인용: Circulation 2024;150(19):e351-e442
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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