2017 AHA/ACC 판막질환 진료지침 부분 개정

2017 AHA/ACC Focused Update of the 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease

진료지침 · AHA · ACC · Circulation · 2017.03

2014년 AHA/ACC 판막질환 진료지침의 부분 개정판입니다. 수술 위험이 중간인 대동맥판 협착에서 TAVR을 수술의 대안으로 넣고, 인공판막 항혈전 요법을 고쳤습니다.

이전 판 · 2014 AHA/ACC 판막질환 진료지침

개정됨 · 새 판: 2020 ACC/AHA 판막질환 진료지침 2020.12
아래는 이 판이 나왔을 당시의 핵심과, 그보다 이전 판과 비교해 달라진 점입니다.

꼭 확인할 핵심

수술 위험이 중간인 증상성 중증 대동맥판 협착에서도 TAVR이 수술의 합리적인 대안입니다(IIa).
수술 위험이 높으면 수술이나 TAVR을, 수술이 불가능하면 TAVR을 권고합니다(I).
자연 대동맥판 질환, 삼첨판 질환, 승모판 역류가 있고 CHA2DS2-VASc 2점 이상인 심방세동에는 VKA 대신 NOAC를 쓰는 것이 합리적입니다(IIa).
기계판막에는 dabigatran 같은 직접 트롬빈 억제제나 Xa 억제제를 쓰지 않습니다(III: 해로움).
출혈 위험이 낮으면 생체 수술판막 뒤 3~6개월 VKA 항응고가 합리적입니다(IIa).
증상 없는 중증 1차성 승모판 역류도 연속 영상에서 좌심실이 점점 커지거나 LVEF가 떨어지면 수술이 합리적입니다(IIa).

이전 판과 달라진 점

수술 위험이 중간인 대동맥판 협착에 TAVR을 넣었습니다(IIa).
기계판막 혈전증의 영상 진단과 치료(저용량 혈전용해제를 천천히 주입하거나 응급 수술)를 고치고, 생체판막 혈전증의 VKA 치료를 새로 넣었습니다(IIa).
허혈성 중증 2차성 승모판 역류에서 축소 판륜성형보다 건삭 보존 판막치환을 고르는 것이 합리적이라고 했습니다(IIa).
감염성 심내막염 예방 항생제 대상에 경피적 인공판막과 판막 수리용 인공물을 명시했습니다.

판 이력 · 발표 순서

2017.03 2017 AHA/ACC 판막질환 진료지침 부분 개정 · 개정됨 · 지금 보는 판
2020.12 2020 ACC/AHA 판막질환 진료지침 · 현행

원문과 근거 자료

원문 보기 (무료) · PubMed 28298458

인용: Circulation 2017;135(25):e1159-e1195

원문 · doi.org
서지 정보 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.

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