2021 ACC/AHA/SCAI 관상동맥 재관류술 진료지침
2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization
진료지침 · ACC · AHA · SCAI · Circulation · 2021.12
2011년 PCI·CABG 지침과 이후 개정판을 하나로 합친 미국의 관상동맥 재관류술 진료지침입니다. 인종·성별과 관계없이 같은 기준을 적용하고, 다학제 심장팀과 공동 의사결정을 강조했습니다.
이전 판 · 2011 ACCF/AHA 관상동맥우회술·PCI 진료지침과 2015 일차 PCI 부분 개정판
일부 개정됨 · 일부 권고를 고친 문서: 2025 ACC/AHA 급성 관상동맥증후군 진료지침 2025.02
그 밖의 권고는 이 판이 기준입니다.
꼭 확인할 핵심
- 재관류술 결정은 해부·임상 정보를 바탕으로 환자와 함께 하는 공동 의사결정을 권고합니다(1).
- 좌주간부 질환에는 생존 개선을 위해 CABG를 권고하고(1), 해부가 PCI에 적합하면 PCI도 합리적입니다(2a).
- LVEF가 정상인 안정형 3혈관질환에서 생존 개선 목적의 CABG는 2b로 내려갔습니다.
- LVEF 35% 미만이고 CABG에 적합한 다혈관질환에는 생존 개선을 위해 CABG를 권고합니다(1).
- PCI에는 대퇴동맥보다 요골동맥 접근을 권고합니다(1).
- CABG에서는 좌전하행지 다음으로 중요한 고도 협착 혈관에 정맥보다 요골동맥 도관을 쓰도록 권고합니다(1).
이전 판과 달라진 점
- PCI 지침과 CABG 지침을 하나의 재관류술 지침으로 합쳤습니다.
- LVEF가 정상인 3혈관질환에서 CABG의 생존 이득 권고가 2011년판의 I에서 2b로 내려갔습니다.
- 혈역학적으로 안정된 다혈관질환 STEMI에서 비경색 관련 동맥의 단계적 PCI를 권고했습니다(1).
- 형평성(인종·성별에 따른 차이 해소)과 공동 의사결정을 처음 명시했습니다.
급성 관상동맥증후군 환자의 재관류술 권고는 2025 ACC/AHA 급성 관상동맥증후군 지침이 새로 정했습니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2021.12 2021 ACC/AHA/SCAI 관상동맥 재관류술 진료지침 · 일부 개정됨 · 지금 보는 판
- 2025.02 2025 ACC/AHA 급성 관상동맥증후군 진료지침 · 현행
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원문과 근거 자료
인용: Circulation 2022;145(3):e18-e114
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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