2022 ESC 비심장수술 심혈관 평가·관리 진료지침
2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery
진료지침 · ESC · European Heart Journal · 2022.08
2014년 ESC/ESA 지침을 개정한 비심장수술 전후 심혈관 평가·관리 진료지침입니다. 수술 전 고감도 트로포닌·BNP 측정과 수술 후 심근 손상 감시를 넣었습니다.
이전 판 · 2014 ESC/ESA 비심장수술 진료지침
현행 · 정리 기준일 2026-10-12 현재 이 지침 계열에서 가장 최근에 나온 판입니다.
꼭 확인할 핵심
- 중등도 이상 위험 수술을 받는 심혈관질환자나 위험인자가 있는 사람은 수술 전 심전도와 고감도 트로포닌을 측정하고, 수술 뒤 24·48시간에 다시 재도록 권고합니다(I).
- 같은 환자에게 수술 전 BNP나 NT-proBNP 측정을 고려합니다(IIa).
- 수술 전에 베타차단제를 일상적으로 새로 시작하지 않습니다(III).
- DOAC는 출혈 위험이 아주 낮은 시술이면 혈중 농도가 가장 낮을 때 시술하고, 그 밖에는 약물·신기능·출혈 위험에 따라 대개 1~3일(신기능이 떨어진 dabigatran은 최대 4일) 전에 끊으며 헤파린 가교요법은 하지 않습니다(III).
- 안정형 관상동맥질환자의 저·중간 위험 수술 전 일상적인 관상동맥조영술은 권하지 않습니다(III).
이전 판과 달라진 점
- 고감도 트로포닌과 나트륨이뇨펩타이드를 수술 전 위험 평가와 수술 후 심근 손상 감시에 넣었습니다.
- 수술 전 평가를 환자 위험과 수술 위험을 함께 보는 단계로 정리했습니다.
- DOAC 중단 시점과 가교요법이 필요 없음을 표로 정리했습니다.
- 판막질환, 부정맥, 심부전, 선천성 심장병, 노쇠 등 동반질환별 수술 전후 관리를 넓혔습니다.
이 지침을 근거로 해석한 최근 논문
- 비심장 수술 중 수술 후 심근손상 예측을 위한 해석 가능한 기계학습 모델 Eur Heart J Digit Health · 2026-09-30
원문과 근거 자료
인용: Eur Heart J 2022;43(39):3826-3924
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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