2021 ESC 심혈관질환 예방 진료지침
2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice
진료지침 · ESC 외 12개 학회 · European Heart Journal · 2021.08
2016년판을 개정한 ESC 심혈관질환 예방 진료지침입니다. 치명적·비치명적 사건을 모두 예측하는 SCORE2·SCORE2-OP를 도입하고, 위험인자 치료를 단계적으로 강화하는 방식을 제시했습니다.
이전 판 · 2016 유럽 심혈관질환 예방 진료지침
현행 · 정리 기준일 2026-10-12 현재 이 지침 계열에서 가장 최근에 나온 판입니다.
꼭 확인할 핵심
- 70세 미만은 SCORE2, 70세 이상은 SCORE2-OP로 10년 치명적·비치명적 심혈관 사건 위험을 평가합니다(I).
- 위험 기준은 나이대별로 다릅니다. 50세 미만은 2.5%·7.5%, 50~69세는 5%·10%, 70세 이상은 7.5%·15%를 경계로 나눕니다.
- 모두에게 1단계 목표를 적용하고, 위험·치료 이득·동반질환·환자 선호를 따져 2단계 목표로 더 강화합니다.
- LDL 콜레스테롤 최종 목표는 초고위험 55 mg/dL(1.4 mmol/L) 미만, 고위험 70 mg/dL(1.8 mmol/L) 미만입니다.
- 18~69세 고혈압 환자는 잘 견디면 수축기 120~130 mmHg를 목표로 합니다(I).
- 2형 당뇨병과 죽상경화성 심혈관질환이 있으면 SGLT2 억제제나 GLP-1 수용체 작용제를 권고합니다(I).
이전 판과 달라진 점
- SCORE를 SCORE2·SCORE2-OP로 바꿔 비치명적 사건까지 예측하게 했습니다.
- 나이에 따라 다른 위험 기준을 두고, 평생 위험과 치료 이득을 함께 고려하도록 했습니다.
- 위험인자 치료를 두 단계로 강화하는 방식을 도입했습니다.
- 대기오염, 기후, 사회경제적 요인 같은 환경 요인을 다뤘습니다.
- 당뇨병·만성콩팥병 환자의 위험 평가와 SGLT2 억제제·GLP-1 수용체 작용제 권고를 더했습니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2016.05 2016 유럽 심혈관질환 예방 진료지침 · 개정됨
- 2021.08 2021 ESC 심혈관질환 예방 진료지침 · 현행 · 지금 보는 판
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원문과 근거 자료
인용: Eur Heart J 2021;42(34):3227-3337
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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