2022 ACC/AHA 대동맥질환 진료지침
2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease
진료지침 · ACC · AHA · Circulation · 2022.11
2010년 흉부대동맥질환 지침을 대신해 흉부와 복부 대동맥을 함께 다룬 미국 대동맥질환 진료지침입니다. 다학제 대동맥 팀, 대동맥 센터, 수술 기준 조정이 핵심입니다.
이전 판 · 2010 ACCF/AHA 흉부대동맥질환 진료지침
현행 · 정리 기준일 2026-10-12 현재 이 지침 계열에서 가장 최근에 나온 판입니다.
꼭 확인할 핵심
- 복잡한 대동맥질환은 다학제 대동맥 팀과 경험 많은 대동맥 센터에서 결정하도록 권고합니다.
- 증상 없는 대동맥근부·상행대동맥 지름 5.5 cm 이상은 수술을 권고하고(1), 숙련된 다학제 팀이 있으면 5.0 cm 이상에서도 합리적입니다(2a).
- 대동맥 크기는 체표면적이나 키를 함께 고려해 해석합니다.
- 복부대동맥류는 남성 5.5 cm, 여성 5.0 cm 이상이면 수술·시술을 권고합니다(1).
- 흡연 경험이 있는 65세 이상 남성, 그리고 복부대동맥류 환자의 1차 친척인 65세 이상 남녀에게 초음파 선별을 권고합니다(1).
- 흉부대동맥류 가족력이나 유전성 질환이 의심되면 1차 친척 영상 선별과 유전자 검사를 시행합니다.
이전 판과 달라진 점
- 흉부·복부 대동맥질환을 한 지침에서 다뤘습니다.
- 숙련 센터·다학제 팀 조건에서는 수술 기준을 5.0 cm로 낮출 수 있게 했습니다(2a).
- 급성 대동맥 증후군(대동맥 박리, 벽내혈종, 관통성 궤양)의 관리와 수술 후 추적을 크게 늘렸습니다.
- 이첨판 대동맥판, 터너 증후군, 마르판 증후군 등 유전성·선천성 질환의 수술 기준을 새 근거에 맞춰 고쳤습니다.
- 임신·운동 같은 생활 속 주의사항과 공동 의사결정을 다뤘습니다.
이 지침을 근거로 해석한 최근 논문
- 이첨판 대동맥판의 대동맥병증 위험인자: 대규모 심초음파 코호트 연구 J Am Soc Echocardiogr · 2026-10-15
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- 복부대동맥류의 전체 에피게놈 연관 분석: 염증 경로의 중심적 역할 규명 Circulation · 2026-09-30
- 화학유전학적 Ca2+ 채널을 이용한 대동맥박리 완화 및 항고혈압제 위험성 감소 Hypertension · 2026-09-28
- 죽상경화증 및 복부 대동맥류에서 ACADM 매개 지방산 β-산화 경로 Eur Heart J · 2026-08-25
원문과 근거 자료
인용: Circulation 2022;146(24):e334-e482
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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