부신 우연종 관리 진료지침 2016 (ESE·ENSAT)
Management of adrenal incidentalomas: European Society of Endocrinology Clinical Practice Guideline in collaboration with the European Network for the Study of Adrenal Tumors
진료지침 · ESE · ENSAT · European Journal of Endocrinology · 2016.07
ESE(European Society of Endocrinology)와 유럽부신종양연구네트워크(ENSAT)가 처음 낸 부신 우연종 진료지침입니다. 비조영 CT 감쇠값과 1 mg 덱사메타손 억제검사를 중심으로 평가와 추적을 단순하게 정리했습니다.
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개정됨 · 새 판: 부신 우연종 관리 진료지침 2023 (ESE·ENSAT) 2023.06
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꼭 확인할 핵심
- 비조영 CT에서 10 HU 이하로 균질하고 4 cm 미만이면 양성 선종으로 보고 추가 영상 추적이 필요 없습니다.
- 모든 환자에게 1 mg 덱사메타손 억제검사로 코르티솔 자율 분비를 확인합니다. 억제 뒤 코르티솔 1.8 µg/dL(50 nmol/L) 이하면 정상입니다.
- 억제 뒤 코르티솔 1.9~5.0 µg/dL는 '자율 코르티솔 분비 가능', 5.0 µg/dL 초과는 '자율 코르티솔 분비'로 봅니다.
- 갈색세포종을 배제하기 위해 혈장 유리 메타네프린이나 소변 분획 메타네프린을 검사합니다.
- 고혈압이나 저칼륨혈증이 있으면 원발성 알도스테론증을 검사합니다.
- 영상으로 양성이 확실하지 않으면 6~12개월 뒤 영상으로 다시 보거나 다학제 팀에서 수술을 검토합니다.
새로 담긴 내용
- '준임상 쿠싱' 대신 '자율 코르티솔 분비'라는 용어를 제안했습니다.
- 양성 선종의 반복 영상·호르몬 추적을 줄이는 방향을 제시했습니다.
- 부신 생검은 부신피질암이 의심될 때가 아니라 전이 확인 같은 제한된 상황에서만 하도록 했습니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2016.07 부신 우연종 관리 진료지침 2016 (ESE·ENSAT) · 개정됨 · 지금 보는 판
- 2023.06 부신 우연종 관리 진료지침 2023 (ESE·ENSAT) · 현행
원문과 근거 자료
인용: Eur J Endocrinol 2016;175(2):G1-G34
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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