남성 성선기능저하증 테스토스테론 치료 진료지침 2018 (Endocrine Society)
Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline
진료지침 · Endocrine Society · Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism · 2018.03
Endocrine Society가 2010년판을 개정한 남성 성선기능저하증의 테스토스테론 치료 진료지침입니다. 증상과 반복 측정한 낮은 테스토스테론으로 진단하고, 나이 들어 생긴 저하에는 일상적으로 치료하지 않도록 했습니다.
이전 판 · 2010 Endocrine Society 남성 성선기능저하증 테스토스테론 치료 진료지침
현행 · 정리 기준일 2026-10-12 현재 이 지침 계열에서 가장 최근에 나온 판입니다.
꼭 확인할 핵심
- 성선기능저하증은 증상·징후가 있고 아침 공복 총 테스토스테론이 두 번 이상 낮게 확인될 때 진단합니다.
- 진단되면 LH·FSH로 고환이 원인인 일차성과 뇌하수체·시상하부가 원인인 이차성을 구분합니다.
- 곧 임신을 계획하는 남성, 유방암·전립선암, 치료 전 적혈구용적률 상승, 치료받지 않은 중증 수면무호흡, 6개월 안의 심근경색·뇌졸중, 조절 안 되는 심부전에는 테스토스테론을 쓰지 않습니다.
- 치료 목표는 테스토스테론을 정상 범위 중간쯤으로 맞추는 것입니다.
- 치료 중에는 적혈구용적률과 전립선 위험을 정기적으로 확인하고, 적혈구용적률이 54%를 넘으면 치료를 멈춥니다.
- 나이 들어 생긴 낮은 테스토스테론에는 일상적으로 처방하지 않고, 증상이 뚜렷하면 위험과 이득을 설명한 뒤 개별적으로 고려합니다.
이전 판과 달라진 점
- 아침 공복 채혈, 정확도 표준화 인증을 받은 측정법, 조화된 참고범위(264~916 ng/dL)를 쓰도록 했습니다.
- TTrials 같은 새 임상시험 결과로 고령 남성 치료의 이득과 위험을 다시 정리했습니다.
- 치료 금기에 6개월 안의 심근경색·뇌졸중과 혈전 성향을 더했습니다.
이 지침 이후 2023년 TRAVERSE 시험이 테스토스테론 치료의 심혈관 안전성 자료를 더했습니다.
원문과 근거 자료
인용: J Clin Endocrinol Metab 2018;103(5):1715-1744
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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