성인 뇌하수체기능저하증 호르몬 대체 진료지침 2016 (Endocrine Society)
Hormonal Replacement in Hypopituitarism in Adults: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline
진료지침 · Endocrine Society · Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism · 2016.10
Endocrine Society가 낸 성인 뇌하수체기능저하증의 호르몬 대체 진료지침입니다. 부신, 갑상선, 성선, 성장호르몬, 항이뇨호르몬 결핍의 진단과 대체 치료를 정리했습니다.
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꼭 확인할 핵심
- 아침 코르티솔이 3 µg/dL 미만이면 부신 결핍, 15 µg/dL를 넘으면 가능성이 낮으며, 그 사이면 ACTH 자극검사를 합니다.
- 부신 결핍은 하이드로코르티손 하루 15~20 mg을 한 번 또는 나눠 먹는 것을 기본으로 합니다.
- 중추성 갑상선기능저하증은 유리 T4가 낮고 TSH가 낮거나 정상(또는 약간 높음)일 때 진단하며, 치료 용량은 TSH가 아니라 유리 T4(정상 범위 중상단)로 맞춥니다.
- 갑상선호르몬을 시작하기 전에 부신 결핍을 먼저 평가하고 치료합니다.
- 성장호르몬 결핍이 확인된 성인에게 성장호르몬 대체를 고려합니다.
- 중추성 요붕증은 데스모프레신으로 치료하고 저나트륨혈증을 감시합니다.
새로 담긴 내용
- 뇌하수체기능저하증의 모든 호르몬 축을 한 지침에서 다룬 첫 Endocrine Society 지침입니다.
- 성장호르몬·에스트로겐이 코르티솔과 T4 필요량에 주는 영향 같은 호르몬 사이의 상호작용을 정리했습니다.
- 수술·질병 때의 스트레스 용량과 응급 대처 교육을 강조했습니다.
이 지침을 근거로 해석한 최근 논문
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원문과 근거 자료
인용: J Clin Endocrinol Metab 2016;101(11):3888-3921
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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