2020 ESC/EACTS 심방세동 진료지침
2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)
진료지침 · ESC · EACTS · European Heart Journal · 2020.08
2016년판을 개정한 ESC·EACTS 심방세동 진료지침입니다. 심전도로 진단을 확정하고(Confirm) 4S-AF로 특성을 정리한 뒤(Characterise) ABC 경로로 치료하는 'CC to ABC' 체계를 내놓았습니다.
이전 판 · 2016 ESC 심방세동 진료지침
개정됨 · 새 판: 2024 ESC 심방세동 진료지침 2024.08
아래는 이 판이 나왔을 당시의 핵심과, 그보다 이전 판과 비교해 달라진 점입니다.
꼭 확인할 핵심
- 심방세동 진단은 12유도 심전도나 30초 이상 기록된 단일유도 심전도로 확인해야 합니다(I).
- 뇌졸중 위험, 증상 정도, 심방세동 부담, 기질(심방 변화·동반질환)을 4S-AF 틀로 정리합니다.
- A(항응고·뇌졸중 예방), B(증상 조절을 위한 심박수·리듬 조절), C(심혈관 위험인자·동반질환 관리)의 ABC 경로를 따르도록 권합니다.
- 출혈 위험은 HAS-BLED로 평가해 조절 가능한 위험인자를 고치고 추적을 촘촘히 합니다(IIa). 출혈 위험 점수만으로 항응고제를 보류하지 않습니다(III).
- 급성 관상동맥증후군이나 PCI 환자는 아스피린을 포함한 3제 요법을 대개 1주 이내로 줄이고, 경구 항응고제(NOAC 우선)와 클로피도그렐 2제 요법을 급성 관상동맥증후군은 최대 12개월, 만성 관상동맥증후군의 PCI 뒤에는 최대 6개월 이어 갑니다(I).
- 1개 이상의 항부정맥제가 듣지 않거나 맞지 않는 증상성 발작성·지속성 심방세동에는 폐정맥 격리 카테터 절제술을 권고합니다(I).
이전 판과 달라진 점
- 진료 흐름을 2016년판의 다섯 영역에서 'CC to ABC'(확정·특성 파악 뒤 ABC 경로)로 바꿨습니다.
- 출혈 위험 평가 도구로 HAS-BLED를 명시하고(IIa), 점수가 높다는 이유로 항응고를 보류하지 말라는 권고(III)를 더했습니다.
- 75세 이상이거나 뇌졸중 고위험인 사람의 체계적 심전도 선별검사가 IIb에서 IIa로 올라갔습니다.
- 박출률 감소 심부전을 동반한 일부 환자에서 생존과 입원 감소를 위해 카테터 절제술을 고려하도록 했습니다(IIa).
- 급성 관상동맥증후군·PCI 환자의 항혈전 요법을 3제 요법 단축과 NOAC 기반 2제 요법 중심으로 바꿨습니다.
- 환자 보고 결과(PRO)와 진료 질 지표를 새로 넣고, 수술 후 심방세동과 기기로 발견된 심방 고빈도 사건(AHRE)의 관리를 넓혔습니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2016.08 2016 ESC 심방세동 진료지침 · 개정됨
- 2020.08 2020 ESC/EACTS 심방세동 진료지침 · 개정됨 · 지금 보는 판
- 2024.08 2024 ESC 심방세동 진료지침 · 현행
이 지침을 근거로 해석한 최근 논문
- 다낭성난소증후군과 부정맥의 장기 위험 Circulation · 2026-08-17
원문과 근거 자료
인용: Eur Heart J 2021;42(5):373-498
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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