2019 심실부정맥 카테터 절제술 국제 전문가 합의문
2019 HRS/EHRA/APHRS/LAHRS expert consensus statement on catheter ablation of ventricular arrhythmias
합의문 · HRS · EHRA · APHRS · LAHRS · Heart Rhythm · 2019.05
미국부정맥학회(HRS)와 유럽부정맥학회(EHRA) 등 4개 학회가 2009년판을 개정한 심실부정맥 카테터 절제술 합의문입니다. 허혈성 심실빈맥, 특발성 심실조기수축, 비허혈성 심근병증에서 절제술을 언제 할지 정리했습니다.
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꼭 확인할 핵심
- 허혈성 심장질환에서 만성 아미오다론 치료에도 단형 심실빈맥이 재발하면 항부정맥제를 늘리기보다 카테터 절제술을 권고합니다(I).
- 항부정맥제에도 반복되는 단형 심실빈맥 전기 폭풍에는 카테터 절제술을 권고합니다(I).
- 우심실 유출로에서 시작하는 증상성 잦은 심실조기수축은 메토프롤롤이나 프로파페논보다 카테터 절제술을 권고합니다(I).
- 잦은 심실조기수축이 원인으로 의심되는 좌심실 기능 저하(심실조기수축 유발 심근병증)에는 카테터 절제술을 권고합니다(I).
- 비허혈성 심근병증에서 항부정맥제가 듣지 않거나 쓸 수 없는 지속 단형 심실빈맥에는 카테터 절제술이 유용합니다(I).
- 시술 전 심장 MRI나 CT로 반흔(기질)을 확인해 절제 계획에 활용합니다.
이전 판과 달라진 점
- VANISH 시험을 반영해 허혈성 심실빈맥에서 절제술을 항부정맥제 증량보다 앞에 두었습니다.
- 심실조기수축 유발 심근병증과 특발성 심실부정맥의 절제 적응증을 넓혔습니다.
- 마취, 영상, 지도화(mapping), 시술 종료 기준과 합병증 관리를 표준화했습니다.
- 심장 사르코이드증, 부정맥유발 심근병증, 선천성 심장병 같은 질환별 절제 전략을 크게 늘렸습니다.
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원문과 근거 자료
인용: Heart Rhythm 2020;17(1):e2-e154
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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